现代护理周刊
护士长是科室的管理者，承担着维持科室正常运转、协调各种特殊情况、保障科室质量安全的重任。除了建立相应的管理框架、进行必要的质量考核、运用有效的激励机制外，每日查房是护士长的必修课。站在质量管理角度，护士长如何做好病房查房？落实有效查房，建议 “四步走”。
（一）多去看
从病房查房开始，护士长就要 “带着眼睛” 去看。
看流程：看护士进病房前是否敲门；看夜班护士和白班护士交接站位和交接流程是否正确；看是否保护患者隐私；看护士接触患者前后是否洗手。
看卫生：查看每间病房地面、厕所、阳台、设备带卫生是否到位；看患者入院处置是否到位（如长胡须、长指甲、个人卫生处置等）。
看隐患：查看病房设施设备是否完好（门把手、床栏、呼叫器等）；看是否存在安全隐患（如使用大功率电器、输氧房间夜间使用蚊香、自杀倾向患者未落实 24 小时陪护等）。护士长可及时与护工沟通，落实卫生整改；与设备 / 后勤对接处理设施设备问题；对个别护士进行提醒促进工作更完善；针对普遍问题（如入院处置欠佳）或特殊问题（如自杀患者），将会进行全科提醒，要求全员改进或防范。
（二）主动问 / 听
主动询问患者自我感觉（是否较前好转）、住院期间需求（有无满足）、陪人陪伴状态、饮食和用药情况等，能让护士长更为直观地了解患者的诉求、饮食服药依从性，甚至根据患者状况预判相应风险（如跌倒 / 走失等）。通过询问患者，如护士是否告知输氧注意事项、留置针输液完毕后是否用注射器封管、是否知晓口服药如何服用等，来了解护士平时工作落实情况。耐心听患者讲（如病房卫生 / 服务满意情况、意见建议等），能给予患者 / 家属充分的陈述空间，可充分地让患者 / 家属参与到病房管理中来。通过他们的反馈及时发现问题，及时进行整改（如地面卫生、垃圾桶及时更换、护士的服务态度等），也利于护士长形成问题发现 - 改进 - 再发现 - 再改进的管理闭环。
（三）重核查
通过核查能有针对性地检验护士对标准要求的执行和工作完成情况。
交接班时：核查患者留置针情况（固定是否正确、有无回血、效期等）；核查患者腕带佩戴规范性（如过敏药物标注、佩戴方向位置）；核查监护仪电极片位置和参数设置；核查抢救车是否处于备用状态等。
治疗操作时：核查护士核对流程是否正确、操作步骤是否规范、是否进行用药宣教及手卫生落实等（如未进行双人核对、操作后未洗手、高危药品未挂放警示标识等）。
下午病房巡视时：核查输氧患者输氧依从性；核查高危患者宣教是否落实（如跌倒高危、VTE 高危）；核查科室治疗 / 耗材费用收取是否规范、有无漏项（如输氧、中单、留置针费用）等。
（四）勤动手
护士长虽然是科室管理者，但并不是什么都不做，而应该参与进来，通过动手过程来发现问题。
参与晨间护理：出院患者铺床时，及时发现病房卫生处置的弊端（如床头柜角落卫生）；整理床单位时，发现患者皮肤交接 / 翻身落实欠佳、相应细节未关注（如电源线未及时整理、患者腕带有勒痕等）问题；整理用物时发现患者物品摆放凌乱，口服药标识不规范等。
重点关注特殊患者：药物中毒患者（特别是抑郁症患者），护士长会通过整理患者床单位、检查患者用物、查看四肢皮肤情况，及时判断患者是否有自残 / 再次自杀倾向。压疮 / 失禁性皮炎患者，护士长会每日查看患者皮肤，指导和协助责任护士进行创面处理，落实患者好转情况追踪，促进大家风险预判能力和处理经验的提升。
小结
做好有效查房，护士长要清楚标准、能发现问题，善于站在科室安全提质的角度，采取个性化和多样化的方法（如个别提醒、全科强调、规范展示、持续督查等）解决问题。当然，关注不足的同时也要发现亮点，融入正向因素，积极鼓励表扬。在改善问题的过程中，建议护士长要注意方式方法，避免一律扣罚，学会运用质量管理工具（PDCA 循环、查检表、5W1H 分析法等）使科室管理规范化，确保在自己的带领下，科室护理质量不断提升。
图文来源：护理管理
文章作者：紫燕
