最近看到好几篇文章，都是说降压药“左氨氯地平被“踢出”了医保目录，评论区里也有响应。
这是真的吗？当然不是！
仔细看文章，那是说的是“施慧达”。可施慧达只是某一厂家生产的苯磺酸左氨氯地平的商品名，还有很多厂家也生产“苯磺酸左氨氯地平”，还有“马来酸左氨氯地平”。所以，左氨氯地平这个药一直在临床使用，也是在医保报销目录内的，即使“施慧达”没有进入医保名单，也不代表左氨氯地平这个药被“踢出”了医保目录。
左氨氯地平是我国自主研发的降压药。大家都知道降压药“氨氯地平”，原研药的商品名叫“络活喜”，是辉瑞公司生产的。氨氯地平是个手性药物，里面有左旋和右旋对映的两部分。研究发现，降压作用主要在左旋这部分，而右旋部分可以增加水肿的不良反应。因此研究就把这个药拆分开来，取了左旋部分，生产出左旋氨氯地平，就是现在的“左氨氯地平”。这样既保留了降压作用，还减少了水肿、头痛的不良反应。左氨氯地平由于降压作用持久稳定，在价格上也比原研的氨氯地平便宜，也适合我国的高血压人群，所以临床应用很广泛。而且马来酸左氨氯地平还通过了美国FDA的批准，在美国上市了。
不过，氨氯地平的右旋部分也不是没用。研究发现，右旋部分可以增加人体中的一氧化氮，一氧化氮可以扩张血管。因此，氨氯地平可以扩张血管，尤其是痉挛的血管，这样对冠心病、心绞痛，尤其是冠脉痉挛的心绞痛有效果（）。
药物有药品名、商品名，吃药要看清楚药品名。一个药常常会有两个名字，一个药品名，一个商品名。同一种药，药品名一样，不同厂家生产的，商品名就会不一样。就像卖水饺，都是韭菜鸡蛋馅的，也有湾仔码头、三全、思念等不同品牌。药品也是一样，不同厂家生产的就会起个不同的商品名。比如降压药氨氯地平，辉瑞公司原研出品的叫做“络活喜”；而国产仿制药的就有压氏达、兰迪、安内真等商品名；阿托伐他汀，原研药叫“立普妥”，仿制药就有阿乐，优力平、美达信、尤佳等不同厂家注册的商品名；都是左氨氯地平，就有施慧达、玄宁等不同的商品名。所以，吃药时要看清楚的是药品名，药盒名字右上方带有®的，是注册商品的符号，是商品名。
医生开处方写的都是药品名，所以看医生处方和药盒对应起来就清楚了。搞清楚药名也很重要，因为药品名是统一的，商品名七七八八，有些药物的商品名医生也不完全熟悉，看病时就不清楚患者吃的是哪种药了。
现在国产的降压药、降脂药很便宜，这种降价也是得益于医保用药的集中带量采购。医保用药的集中带量采购，在某种意义上说是以量换价。采购一定的药品数量，药价降低到一定的程度。当然，被纳入采购名单的国产仿制药，首先是要通过和原研药对比的疗效和安全性一致性评价的，在这个基础上再谈价格。有些厂家的药物由于种种原因没能进入医保带量采购的名录，那医保就不报销了。但是，某个厂家的药物没进入，不等于这类药都不采购了，只是选择了另外的生产厂家。
所以，高血压患者可以放心，左氨氯地平没有被“踢出”医保目录，临床用着好好地呢！
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