2 型糖尿病是临床常见的一种慢性代谢疾病，因高血糖的持续作用，会引发患者微血管与大血管病变率的上升，并危及心、脑、 肾、周围神经、眼睛、足等，其中肾功能损伤较为常见。近年来，随着对糖尿病发病机制的深入研究，新型的降糖药物发展方向是既能降血糖、减体重和保护血管涌现。其中SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂是两种备受关注的新型降糖药物。今天共同学习新型降糖药SGLT-2抑制剂（艾托格列净片）。

1.适应症：在单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，配合饮食和运动改善成人2 型糖尿病患者的血糖控制。

2.降糖机制：主要通过控制肾脏钠-葡萄糖协调转运蛋白-2（SGLT2），减少肾脏对葡萄糖和钠的重吸收，可使70~80g/d葡萄糖从尿液排泄，使肾脏对葡萄糖的吸收降低，改善患者尿糖代谢的水平，从而产生降糖效果，并有一定的降压作用。

3.艾托格列净片与达格列净、恩格列净、卡格列净的区别。

艾托格列净

达格列净

恩格列净

卡格列净

降糖效果

高

高

高

高

低血糖风险

低

低

低

低

对体重影响

减重

减重

减重

减重

心血管获益

√

√

心力衰竭获益

√

√

√

√

延缓慢性肾脏病进展

√

√

√

摘自ADA《糖尿病医学诊疗标准2022版》

4.服用方法：5mg，每日一次，建议早上服用。

5.服用托格列净片与达格列净、恩格列净、卡格列净我们需要这样做。

①患者使用SGLT-2抑制剂的第一个月，关注是否出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难；生殖器或从生殖器到直肠部位的区域有任何触痛、发红、肿胀的症状，建议注意个人外阴部卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染的发生。

②如果发现泌尿和生殖道感染的症状，应立即就医，进行检查，明确是否存在感染。

③.建议患者近半年内有反复发生泌尿生殖系感染时，应提前告知医生，尽量不再选用该类药物。

④如果使用该类药物过程中出现了泌尿或生殖系感染，应暂时停用SGLT-2抑制剂，感染治愈后可继续使用。

⑤ 关注骨折风险T2DM患者比一般人群更易骨折，主要骨折部位为髋部、足部和近端股骨。服用这类药物会增加骨折风险。