有医学生分享过自己在上第一节妇产科课时，老师说过一句很重要的话：夜间的妇科急诊，首要症状是腹痛的，一定要记得黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转以及异位妊娠。

其实，黄体破裂并不罕见，甚至有医生分享过自己在一个晚班，就接诊了4个黄体破裂的病例。

患者1：一个年轻的女大学生，外出旅游时为了完成打卡旅游景点，一天狂走几万步，到了晚上回酒店后肚子开始隐隐作痛，深夜时甚至出现高烧熏晕，男朋友将其送往急诊，最终被确诊为黄体破裂引起的大出血，出血量高达800ml。

患者2：同样是一个20来岁的女生，异地恋的小情侣，见面后就收不住火，恩爱时过于激烈，导致黄体囊肿破裂、腹腔大出血1200ml，当时必须立刻手术，甚至还被下了病危通知书。

患者3：一位有着多年驾龄的女司机，由于驾驶过程中接电话分神不小心出了车祸，虽然没有明眼可见的外伤。但她捂着腹部疼痛不已，经过检查发现她盆腔中有大量血液，而原因是剧烈碰撞导致的黄体破裂。

患者4：这位患者没有剧烈的性行为，也没有猛力撞击，但依然出现了黄体破裂。原来她长期被便秘困扰，一次用力排便后就出现了腹部疼痛症状，检查发现是黄体破裂。

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发于年轻女性，因此又有“青春杀手”之称。要了解黄体破裂是怎么回事，首先要知道什么是黄体。

一般正常女性每个月经周期中卵巢会排出一个卵泡，卵泡排卵后余下的组织就会变成黄体。黄体承担着卵巢的内分泌功能，能够分泌孕激素、雌激素，也有助于受精、着床及胚胎的早期发育等。

南京市妇幼保健院急诊医学科阮红杰主任介绍，女性的一个月经周期可分为月经期、卵泡期和黄体期，黄体破裂多发生在月经来潮前一周左右，因为这个时候黄体体积最大，比较脆弱，一旦受到外界的影响就可能出现破裂。

北京清华长庚医院妇产科主治医师黄歆表示：出现黄体破裂后，女性会突然觉得一侧下腹剧痛，慢慢发展为持续性的坠痛，严重的还可能会有呕吐、恶心、想要排便、出冷汗、晕厥等症状，如果有晕厥、出冷汗或面色发白症状出现，一定要及时就医治疗。

常见的造成黄体破裂的原因主要分为以下两种：

1、自发性破裂

卵巢功能紊乱、凝血功能异常、黄体囊腔内压升高等原因，可能引发黄体自发性破裂。

2、外力作用

性生活过于用力下腹受到冲击，还有参加剧烈运动、腹部受到外力撞击及剧烈咳嗽、用力排便等都可能会导致腹腔内压力升高，从而引发黄体破裂。

黄体破裂根据病情的轻重，治疗方式也会有所不同。

一般黄体破裂有保守治疗和手术治疗两种治疗方式，对于多数轻症患者来说首选保守治疗，同时用药物来止血止痛，做好观察和复诊；而对于出血量多、影响血压或者有失血性休克症状的患者来说，一般选择保留卵巢功能的手术治疗方式。

生育期的女性每个月都会有排卵，理所当然也会有黄体期，该如何预防黄体破裂呢？

1、保证良好的生活习惯

平常要注意饮食营养均衡合理，养成规律的排便习惯，避免憋尿，如果有便秘、咳嗽等症状要及时治疗。

2、运动要适当

黄体期锻炼时要注意自我保护，不要进行一些剧烈的运动。

3、同房时动作尽量轻柔点

如果处于黄体期，那同房时动作要尽量轻柔点，以免引发黄体破裂出血。

4、做好定期筛查

女性要做好定期的筛查，如果提示卵巢囊肿，要小心囊肿破裂或扭转，注意及时就医排查。

有些女性急腹症病情突发，而且发展很迅速，延误诊疗很可能会导致严重的后果，甚至还可能会危及生命健康。下面这几种危险的妇科急腹症很危险，女性朋友一定要提高警惕！

1、宫外孕

受精卵一旦在子宫腔外着床发育，就可能引发宫外孕。据统计97%的宫外孕都发生在输卵管中，随着胚胎的生长可能会导致输卵管破裂出血，甚至导致孕妇死亡。孕妇出现宫外孕后可能会有腹痛、阴道流血、失血性休克等症状，如果有这些症状，要及时就诊排查。

2、卵巢肿瘤蒂扭转

女性卵巢的位置本身比较隐蔽，小肿瘤很难被及时发现，而大点的卵巢肿瘤在翻身或剧烈运动过程中可能会出现旋转、扭转，导致急性腹痛、呕吐等症状。建议成年女性每年要进行一次超声检查，以便能发现卵巢肿瘤。

3、子宫内膜异位囊肿破裂

正常的子宫内膜是长在子宫腔内的，一旦组织长到盆腔其他部位，就可能引发子宫内膜异位症，一旦增殖、分化，经血无处可排就可能形成囊肿。囊肿发生破裂后就可能引发急性腹痛、且呈持续性，同时伴有肛门坠胀、发热、恶心、呕吐等症状。

4、急性盆腔炎

下生殖道的细菌一旦逆行上行感染，就可能引发盆腔炎、弥漫性腹膜炎、急性附件炎等疾病，甚至并发菌血症，引发中毒性休克等。患者一般会有发热、腹痛等症状，需要使用抗生素治疗，必要时需手术治疗。

5、阑尾炎

阑尾炎是临床上比较常见的一种急性疾病，一般患者会有转移性右下腹痛症状出现，而且会呈现持续性的疼痛症状。

女性腹痛可能是黄体破裂，也可能是其他一些急腹症疾病所致，一定要提高警惕，必要时尽快就诊治疗，以免延误最佳的治疗时机。

参考资料：

[1] 《【科普】超声带你了解女性急性腹痛之一 ｜黄体破裂》.北京清华长庚医院妇产科.2023年09月07日

[2] 《妇科急症——黄体它“裂了”？》.苏州大学附属第一医院.2023年08月10日

[3] 《女性急腹症千万别大意，这几种情况很凶险！》.中国社区医师杂志.2022年09月30日

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