对于中医来说，疾病的转变是不可忽视的一个重要因素。毕竟，“未病先防、既病防变”乃是中医治未病的两个部分。

可以说，如果掌握了疾病在机体的转化，那就能轻松应对即将可能出现的各种情况乃至预后。

那么，疾病的转变有哪些呢？

万变不离其宗，在我看来，虽然病邪的转变多种多样，但总不离如下两个方面：

1、寒热转变：

中医对于疾病的分类，素有“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”八纲之分，其中，“阴阳”二者属于一种基础概念，虽然具有提纲挈领的高度，但在具体证候里的意义不是那么明显。

相反，“寒热”则是更为具象的一对纲领。即使古代没有温度计无法测量体温，但身体那种寒温的感觉也是相当敏感的。

而疾病寒热的转变，基本就相当于医者对于病理性质的判断，以此去确立治法，诸如寒者热之、热者寒之。

一般而言，“寒”多偏于机能衰退，“热”多是机能性亢进，虽然这里的衰退和亢进都是病理性的，所以内经有云“气实者，热也；气虚者，寒也”。

而在实际临证中，表现为“热”的时候，其原因可以是阳盛则热，也可以是阴虚生热；表现为“寒”时，其原因既可以是阴盛则寒，也可以是阳虚生寒。这里面就有虚实寒热之分。

一般规律下，当机体感受阴邪，或者阳虚阴盛时，病势表现为沉静多属于寒；如果感受阳邪或阴虚阳亢，表现为病势亢奋则常属于热。

在一个疾病的发展过程中，寒热不会是一成不变的。可以是因为医者治法的原因，也可以是病邪自身的原因，更可以受病者所处环境的影响，寒热之间出现互相变化，这就是寒热的转换，医者应该掌握这个情况，随时予以准确施治。

一般来说，由热转寒者，多提示正气受损而增加调治困难，由寒转热者，多是正气恢复而预后较好。

但也有一种稍微特殊的情况，那就是“寒极生热，热极生寒”，这是医者最需要关注的，才能避免虚虚实实之虞。

需要指出的是，寒热的转化，其实是根据机体自身阴阳正气的盛衰来体现的。

如伤寒太阳证，初起恶寒重、发热轻、脉浮紧，这时候显然是属于“寒”的；但如果寒邪继续深入到了阳明，常见壮热，不恶寒反恶热、心烦口渴、脉数，此时显然已经由寒转热了。其治法也从最开始的辛温散寒变化为甘寒清热，这就是寒热转化的体现。

2、虚实转化：

内经有云“邪气盛则实，精气夺则虚”，所谓的虚与实，就是病邪强盛的程度和机体正气的盛衰体现。根据邪正盛衰的变化，进而表现为虚实两种性质相反的病机。

任何疾病的调治，总是一种“驱邪”，无论是借助医药还是机体自身，其目的就是将病邪驱逐或者消除。这驱邪的过程中，机体的正气会有所消耗。

当病邪被彻底清除，虽然正气胜利了，但邪去正虚乃是客观事实，这就是虚症的由来。

当然，也有邪不去而正已衰、邪已去而正不衰者，这些都可以看作虚实的转变形式。

一般来说，如果是由实转虚，一般是疾病后期，或者有不得当的调治因素，如外感初起多为实证，外感新愈时，机体会有一种相当衰弱的体现，此时显然就已经是由实变虚了。

此外也有一种本是虚症，但是在调治发展过程中转变为实证的情况。

比如脾虚湿积，一开始的脾虚，显然是脏腑功能减退，阴阳气血阴阳亏虚，无需质疑属于虚症。

但如果虚症未能得到及时的调治，进而出现气滞、痰饮、内湿、瘀血、食积等，无论是食积还是痰湿，都是实证，此时显然就需要去除这些实邪了。

总而言之，中医对于疾病的进展变化，首先关注的就是其性质的转变，这个问题又以虚实和寒热的转化最为重要，希望本文能帮您加深这方面的认识。