告别呼天抢地的头痛,医生教你鉴别10种头痛

聚立谈健康 2023-06-11 22:20:00

颈部、脖子以上的痛,包括脸,都叫头痛。但其实,脑子本身并不会产生头痛,因为大脑本身没有疼痛的接收器。而是因为头部的组织,包括皮肤,肌肉、脑血管、眼睛及耳朵等对痛很敏感,一旦它们受到刺激或者处于不正常状态,才会引起疼痛。

紧缩性头痛最常见

难以跳脱紧张、压力与焦虑的现代人,最无法避免的两大头痛——紧缩性头痛与偏头痛就占全部头痛的90%以上。紧缩性头痛最常见,每十个人当中,就有九个人曾犯过。

29 岁从事贸易工作的李小姐每天工作到下午两、三点后,就开始头痛。医生从座位起身趋前转动著李小姐的头、颈,发现长期固定的姿势使得脖子紧,牵扯到背部的肌肉则有点僵硬,由于颈部牵扯到头部,于是造成头痛。医生对她说,「妳这是典型的肌肉紧缩性头痛。」

紧缩性头痛的病人,痛的位置大都在后脑杓(后颈部)或太阳穴等有肌肉的部份。如果长期处于紧张的环境,或是工作必须长期维持某种特别的姿势,更容易引起头痛。心情不好、焦虑不安,则会加重头痛。

年轻女性好发偏头痛

第二类最常见,比较严重的头痛则是好发于年轻女性的偏头痛。调查显示,女性罹患偏头痛的比例,高出男性三倍。和紧缩性头痛不同,偏头痛除了神经紧张或焦虑会加重头痛外,更和脑部的生理基础有密切关系。

医界目前对于偏头痛发生的原因,争议很多。医生普遍认为,偏头痛是因为脑部血管激烈收缩或扩张所造成。

除了脑部异常反应会造成偏头痛,诱发偏头痛发作的原因还跟遗传、饮食(如喝红酒、吃巧克力及乳酪等)、服用避孕药、出入温差过大的环境、吵闹及空气不流通的空间等因素有关。

男性常见丛发性头痛

好发于中年男性的另一种头痛则是丛发性头痛。「一年当中当某一个季节一到来,整个星期都在痛,从眼眶、前耳痛到脑内,经常发生在晚上,病人痛起来眼睛红、流眼泪、流鼻水,严重时,眼皮还会下垂。」丛发性头痛目前原因较为不明,怀疑与花粉季有关。

药物滥用会拖成慢性疼痛

吃药也可能让头痛更严重。头痛只仰赖止痛药,会拖成「天天头痛」。许多头痛专家称此为「慢性头痛」,每星期有半个星期都在头痛,且每天超过四小时。

医生教你分辨10 大头痛类型1. 肌肉紧张性头痛

原因:因焦虑及压力导致颅骨外的肌肉群产生不正常收缩。

头痛部位:头部双侧、前额、后脑杓、整个头部一圈,也可以在某一侧太阳穴。

痛感及症状:头部感觉束缚及压迫感,是钝钝、深部或带状式的头痛,也会引起脖子的酸痛、僵硬以及胀感。通常医生压病患颈、背部,会有痛点。

治疗方式:止痛药物、肌肉松弛剂、抗忧郁剂、生理回馈法、学习放松技巧、运动及改变环境等。

2. 偏头痛

原因:脑血管暂时性的扩张所引起。有一些诱因会促使偏头痛发作,例如食物、睡眠不足、紧张、吵闹及空气不流通的环境等都会促使发作或加重头痛。

头痛部位:不一定局限在一侧太阳穴,也可能两侧都痛。

痛感及症状:头痛的症状是一涨一缩如脉搏一样的搏动性抽痛,患者常常形容是「丢丢痛」或是抽痛。头痛有时会伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵,且身体活动很不舒服,常常需要静坐或是卧床。

治疗方式:大部份偏头痛患者只有急性发作时,才需要治疗。除了使用预防性的药物,还要做一些生活的改变,由于偏头痛被认为是家族性遗传、体质性的疾病。

目前所知的药物并不能使偏头痛完全不发作,但是可在80%的病人身上,减少一半以上的发作次数。

3. 丛发性头痛

原因:可能与环境的改变有关。

头痛部位:表现为密集的一侧眼眶或颞侧头痛。

痛感及症状:周期性发作是丛发性头痛的一个特点,每年一段时间是丛发期,持续约2~3 个月,这期间头痛常发生在每天同一时间。痛起来时,伴有同侧眼结膜充血、还会流鼻水、流眼泪,前额及脸部则略为肿胀,有时眼睑会下垂。

治疗方式:治疗以解除疼痛及事先预防为主。生活型态需稍加调整:避免喝酒,尤其是疾病发作时、戒烟、旅行时,需预备类固醇药物、避免含硝酸盐的食物。

4. 急性青光眼所造成的头痛

原因:好发于老年人。急性发作,眼压过高,超过正常标准(21mmHg),伤害到视神经,会引起头痛。

头痛部位:眼睛胀痛,好像要炸掉一样,头痛局限于眼眶同侧头部,不降低眼压,头会持续疼痛。

痛感及症状:发作时除了头痛外,视力会变模糊,眼压过高则会产生角膜水肿。

治疗方式:不像高度近视引起的慢性青光眼,完全没有症状,急性青光眼,症状非常明确,所以可以早期发现,治愈率比较高。

5. 电脑荧幕症候群引起的头痛

原因:当眼睛看近处时,是利用眼睛内的睫状肌,但是过度看电脑、电视及近距离阅读,会使得这块肌肉因过度紧张而疼痛。

痛感及症状:随著视力的使用,容易疲累,头痛。

治疗方式:让眼睛休息,医师会开松弛眼睛的药水。

6. 窦性头痛

原因:鼻窦发炎引起头部疼痛。

头痛部位:单侧或双侧的鼻窦表层,有钝痛及压痛。

痛感及症状:常伴随有鼻塞及脓性鼻涕等症状。

治疗方式:治疗以抗生素、鼻用类固醇及去除肿胀剂来处理。

7. 感染引起的头痛

原因:伤寒、流行性感冒、疟疾、脑炎及脑膜炎等急性感染性疾病都会引起头痛。

症状:急性头痛。

8. 头部外伤的头痛

原因:因摔跤、重击、无意中敲到冰箱、车门等,而导致脑内出血。

头痛部位:起初仅有头痛、头晕,病人经常不以为意,随著血块扩大,头痛加剧,有些病人会痛到哀叫。

痛感及症状:呕吐及发烧。

治疗方式:做脑部引流手术。

9. 脑瘤

原因:脑瘤扩大到压迫脑膜、血管及神经而产生头痛。

头痛部位:随著脑瘤的长大,脑压增高,疼痛会加剧。在头部深处觉得酸痛、不舒服及压力重重的感觉。

痛感及症状:视力模糊、步态不稳、肢体麻木或无力、记忆明显变差、情绪失控、行为举止错乱。

治疗方式:外科手术切除或放射线治疗。

10. 脑动脉瘤破裂

原因:脑动脉瘤破裂导致蜘蛛膜下腔出血。

头痛部位:突发性头部剧痛,好像头部被棒子重击。

痛感及症状:轻者头部剧痛、颈部僵硬、恶心,呕吐,但是并不一定有意识消失的现象,重者可能昏迷或死亡。第一次小出血后若掉以轻心,则再次出血好发于其后24 小时内,且再次出血,死亡率非常高。

治疗方式:脑动脉瘤夹除。

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