随着胸部CT广泛使用，肺结节的发现也就不足为奇了。

肺结节越来越多见，大家也越来越关心这个问题，这是大问题还是小问题呢？？？

什么是肺结节，如何形成的呢？

良性还是恶性的呢？

良性结节会恶变吗？

一连串的问题，如何解答？

不用急！我们特别邀请南京鼓楼医院唐巍峰主任对此问题作出专业解答！

唐巍峰博士：感谢邀请，这是一系列常见问题，在之前的文章中，我向已经大家解答了有关肺结节的一些基本问题，实际上，肺结节 90%以上都是良性的，不需手术等处理，仅需按时随访观察就可以了，只有不到10%为早期肺癌，下面我逐一为大家解答。

一、什么是肺结节？

小于3厘米、密度较肺实质增高的病灶。

按密度的不同，分为实性结节和磨玻璃/毛玻璃结节（GGO、GGN）两大类。

磨玻璃/毛玻璃结节又分为纯磨玻璃/毛玻璃结节（pGGN、pGGN）、混合型结节（也称部分实性或亚实性结节、mGGO、mGGN）两种。

二、为什么要进行肺结节检查

通过肺结节检查可以尽早的发现并且评估肺部潜在的病变，其意义在于：

1.尽早发现恶性肿瘤：肺结节可能是肺癌等恶性肿瘤的征兆之一，定期检查有助于发现这些潜在的恶性病变。

2.提供诊断需要的信息：结节大小、密度、形状和位置等信息，有助于判断良性与恶性结节。

3.跟踪结节变化：对于已有肺结节的人，定期检查可以追踪结节的变化，评估其生长速度和变化趋势，有助于判断结节性质。

三、如何进行肺结节诊断？

由于每个患者情况的不同，因此检查会因个体差异而异。以下是主要的检查流程：

1.病史：包括症状，家族史等，并进行初步的体格检查。

2.CT扫描：常见的检查方式，通过提供高分辨率的图像，帮助医生评估结节的大小，形状和位置等特点，对于准确区分良性和恶性结节具有很高的准确性。

3.PET-CT扫描：通过PET-CT可以进一步评估结节的活性或炎症程度。（补充：PET是一种核医学检查技术，通过注射示踪剂--通常是葡萄糖类似物，测量其在身体内的分布和代谢情况，癌细胞通常会表现出较高的活跃度，然而，PET图像的分辨率较低。此时，通过PET与CT扫描结合，可以提高图像的准确性和分辨率，这样医生就可以同时获得关于代谢活性和解剖结构信息，以便更准确地识别和定位。）

4.活检：若结节看起来较为可疑，医生可能建议进行活检，但也并不是所有情况都需要。

5.诊断和治疗规划：根据收集到一系列信息，医生作出诊断并制定出相应的最合适的治疗计划。

三．病例回顾

回顾最近一位典型病例，病人有消化道恶性肿瘤病史，没有坚持6-12个月的规律复查。肺结节考虑为原发性肺癌可能性较大。通过回顾上述病例，我想要和大家再次强调肺结节规范检查的重要性。只有定期检查，才能保障身体的安全。

图1和图2为2020年11月，此时肺结节的大小为6mm（外院检查）

图3. 2021年3月，肺结节为9*7mm（外院检查）

图4.2021年12月,肺结节大小为28*23mm，同时伴有胸痛的症状。

作者简介：唐巍峰，主任医师，副教授，外科学博士，硕士研究生导师，江苏省333人才。从事临床、教学和科研二十余年，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊断和微创手术，多次成功完成食管肿瘤空肠代和结肠代食管等手术，擅长在单孔胸腔镜下完成肺叶、肺段切除。

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