高血压又称高血压症，在我国作为慢性病影响着大部分人群。随着高血压药物的使用各种问题也变得多了起来。最近大家关于高血压药物带来的问题最大的争论就是高血压药物对男性性功能的影响。
两个月前我院收治了一位45岁的中年男性。王师傅是星期一早上去上班的路上突发高血压送进了我院，入院时血压监测160/110mmHg，在急诊输液稳定情况，入院之后询问表示当天天气很热，忘记吃早饭，急忙赶到公司。
刚坐下各种不舒服的症状已经很明显了，头晕、眼花、吃不下饭，甚至还会心慌，瞬间晕倒在地上，被紧急送入了我院，患者自述无特殊病史，家里母亲有高血压，每日作息不规律，经常熬夜，重油重盐饮食。
为确诊给患者做动态血压24h检测，检测结果显示24h平均血压>130/80mmHg，最近一次血压为155/100mmHg，结果诊断：高血压1级。现给出治疗方案：每天早上服用药物缬沙坦胶囊一粒，少油少盐饮食，多运动，保证充足的睡眠。
就在今天王师傅用完高血压药物来复诊，面带喜悦，很惊奇地表示，最近吃完高血压的药血压下去了不说，整个人精神状态好了很多，睡眠质量也提高了，重点是男性功能也改善了不少。
看到这儿不少人疑惑，不是传闻都说这高血压药吃了对男性不好吗？这是怎么回事，难道那些人乱说？
了解药物对男性功能的影响先了解药物如何作用：虽然降压药的作用机制不同，但是他们共同的作用都是使血管舒张，降低外周血管阻力。抗高血压药物的使用使血压降低，外周血流量减少，导致阴茎血流量减少，就不足以维持勃起的状态。
目前临床上针对高血压的药物分为五大类，我们可以简称ABCD。ACE抑制剂、ARB拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂。这几种高血压中有些类型比如β受体阻滞剂会导致雄性激素下降，从而性欲减少，还会出现勃起障碍；利尿剂还可以引发低钾血症，明显影响性欲和勃起功能。
然而还有三种药物在研究中发现不仅对男性功能没有影响，甚至有可能改善男性功能。
一、这3个降压药，不但能改善血压，还能改善男性功能1、ARB拮抗剂，比如缬沙坦以及氯沙坦
一项在瑞士诺华制药有限公司地对照研究中以16周为研究时间，发现在这期间，服用缬沙坦性生活只在初期有短暂下降，一个月后不仅得到了恢复还得到了改善，次数从8.3次/月上升至10.2次/月。
这种药物对男性的作用主要有两种机制：血睾酮作为神经因素在男性勃起过程中也有重要作用，缬沙坦可轻度的使血浆中睾丸酮水平升高，可改善性功能；
在针对高血压治疗中可以扩张血管的同时还可以扩张阴茎的小动脉，让阴茎有足够的血流量支撑勃起，这样有利于全面提高患者的生活质量。这是直接作用，案例中患者使用的就是缬沙坦
2、α受体阻滞剂，包括哌唑嗪、特拉唑嗪
这类药物作用方式主要是：该药可治疗前列腺疾病，在前列腺疾病治疗恢复的同时间接性治疗性障碍。前列腺炎会引起下腹部、会阴部的疼痛，在性生活过后不适感加重，让患者产生不想再性生活的抵抗心理，性欲减退，神经反射减弱，就会造成性功能障碍。
而这类药物使用后能够松弛前列腺和膀胱部位的平滑肌，改善尿道炎引起的尿路疼痛，缓解前列腺炎带来的不适症状，身体舒服了，在性生活方面也不会难受，心理障碍减退，性功能也就得到了改善。
3、三代β阻滞剂，典型药物就是奈比洛尔
属于选择性β受体阻滞剂，这种药物是新型抗高血压药物，它的不同在于改善了以往β阻滞剂药物的不足之处，发挥的主要作用是阻滞肾上腺素能α受体，降低外周血管阻力。
而在针对改善男性功能方面作用主要是两种：奈比洛尔的左旋体和右旋体有扩张血管改善阴茎动脉硬化的作用，硬化改善，支撑阴茎勃起的血更多；其次在服药中还能改善一氧化氮生成，一氧化氮参与海绵体平滑肌的舒张和中枢神经对雄激素的释放，因此一氧化氮在性行为中有重要作用。
总结这三种药，有直接作用也有间接作用，这说明男性功能受多方面的影响，更重要的是很多人只在乎高血压药对男性功能的影响，其实高血压也会影响男性功能，那么高血压与男性功能之间的联系究竟是怎样的？
二、高血压带来的“副作用”高血压会改变血管的弹性和灌注，使末梢血流血供减少，相应的勃起功能就会减弱。高血压对性功能的影响主要有这些因素参与：
首先是神经因素。高血压会损害阴茎自主神经系统，平滑肌的动力和勃起的血流动力被改变，还会影响大脑中枢对阴茎的控制反应不良，进而导致勃起障碍。
然后是血管因素。长期高血压会使动脉壁增厚，形成硬化斑块，甚至有血栓发生的可能，同时局部一氧化氮生成减少。阴茎勃起需要大量血液支持，而动脉硬化就会使阴茎供血不足，出现勃起障碍。
其次就是激素的改变。影响男性功能的激素里面就包括睾酮，研究发现男性血压与内源性睾酮水平呈负相关。说明血压越高睾酮水平越低，那么性功能越会受抑制。最后就是心理因素。高血压是长期治疗的疾病，在心理上有可能造成负担和焦虑，导致许多人在接受抗高血压治疗的过程中就会潜意识的暗示自己认为现在性功能是受影响的，相应的也会导致勃起障碍。
因此除了药物外高血压本身也是很重要的因素。或许有人在知道这些降压药可以改善男性功能之后，自作主张把目前开的降压药换成上面一种，这需要告诫大家这样的行为万万不可以。因为如何吃降压药也有很多注意事项。
三、服用降压药具体有哪些注意事项？一方面降压药是医生根据每个人不同的身体情况下药
就拿利尿剂类的药物举例，里面还包括三种不同利尿剂，不同的类别作用机制不一样，更重要的是禁忌症也不一样，有的对肾不好的患者只会加重肾负担，有的需要配合其他降压药一起服用才行。因此，私自换药是严厉禁止的。如果确有需求，应找到专业的医护人员，根据情况沟通后再做决定。
另一方面治疗高血压不仅需要长时间服用，还需要每天按时服用，这样才能维持血压平衡，减轻高血压对血管的冲击损伤。坚持一段时间服用后将血压控制到理想水平，这个时候我们可以在医生指导下减小剂量。同时再和医生沟通关于服药后带来的不方便情况，具体是否能更换药物。
最后在服用药物期间最好让身体保持一个健康的状态，规律生活，多运动少熬夜，控制好其他疾病的发生发展。
综上所述，高血压、高血压药和男性功能之间相互联系，互成因果关系。警示我们与其事后担心吃药带来的坏处，不如提前预防让健康的身体给我们带来好处。需要提醒的是这些问题只针对高血压用药引起的性功能障碍，但是心理因素也很重要。
如果在治疗过程中并非药物影响而是心理作用，那么在治疗期间面对这些问题，只需要改善心态和医生多沟通，让医生为你制定个性化方案，调剂或更换其他药物。
同时医生也会帮助你在心理上克服障碍，鼓励你积极配合治疗，帮助你维护男性功能。此外如果是其他因素引起的男性性功能障碍需要及时去医院就医。
总之，性功能障碍在高血压患者中是很常见的症状，除了药物外还有高血压本身的问题。定期检测血压，调整生活方式，改善饮食习惯，各方各面对维护男性功能也十分重要。
目前高血压已经开始呈现年轻化趋势，对于年轻男性来讲，治疗高血压途中遇到性功能障碍多少会造成心理负担。但是遇到这种问题不用太担心，将自身情况和专业的医护人员交流，询问是否能够根据情况改变药物。只有正视问题才能解决问题。
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