当固表止汗失效时，中医如何破局自发性多汗症？
在西医的自发性多汗症诊断里，顽固汗出常被视为无解——若西药无效，固表敛汗中药也束手无策，似乎只能与汗出终身相伴。
但在朱进忠老先生的思维中，却能在不治之症的迷雾中劈开路径，妙手回春，力挽狂澜。
一、病例困境：五年汗出，敛汗反剧
患者苏某，女，28岁，自发性多汗症5年：
病史：西药治疗数年无效，继服固表止汗中药数百剂，汗出不止反添心烦心悸、全身憋胀，甚至需每日他人捶打缓解；
症状特点：汗出发作模式奇特——静息时突发心烦→烘热→全身汗出，或因着急、新环境诱发（热气从心胸上冲至头后汗出），经期加重；舌脉：舌苔黄白，脉弦稍数（弦主肝郁，数示化火）。
二、破局思路：跳出止汗陷阱，直捣肝郁核心
面对自发性多汗症的西医诊断，多数医者会陷入见汗止汗的惯性思维。朱老的辨证却能突破窠臼：
1. 排除经典汗证，锁定躁汗本质
传统汗证分三类：
气虚自汗：动则汗出、畏寒，本案静息亦发，无气虚表现；
阴虚盗汗：夜寐汗出、潮热，本案无睡眠相关特征；
绝汗：伴肢冷、脉微等危象，本案全然不具。
本案之汗，中医称躁汗——发于烦乱之后，由肝郁化火迫津外泄。
2. 解析敛汗反剧的底层逻辑
固表剂（如麻黄根、浮小麦）以收敛止汗为功，然本案属郁火迫津，敛汗恰似闭门留寇，遏阻肝气疏泄，致郁更甚（憋胀）、火更亢盛（心烦心悸），故症状加剧。
三、治法方药：养血疏肝，化痰泻火
针对肝郁血虚，郁火迫津的核心病机，朱老确立“养血疏肝、化痰泻火”之法，方用奔豚汤:
川芎10g、当归10g、白芍10g：仿四物汤意，当归养血、白芍柔肝敛阴、川芎行气疏肝，补肝体而调肝用，解血虚肝郁之本；
黄芩10g、桑皮15g：黄芩清肝胆郁火，桑皮肃肺金以制木火（火性上炎，肺主气降，肃肺助火下行）；
半夏10g、葛根15g：半夏化痰（解郁火炼津为痰之标），葛根升举清阳（针对肝郁气滞，清阳不升，气血壅滞）；
甘草10g：调和诸药，缓憋胀心烦之急。
四、疗效与启示：不治多汗，只调失衡
疗效：1剂汗减，4剂诸症大缓，30剂告愈。自发性多汗症的标签仍在，但人体的肝郁-血虚-化火链条被打断，生机自然回归；
核心启示：
跳出病名陷阱：西医诊断是自发性多汗症，但中医治的是肝郁化火的人——病名是背景，病机才是靶点；
打破治法惯性：汗出≠皆虚敛汗止汗（本案是实火迫津，敛汗反助火）；
紧扣体质与病机：女性经期肝血偏虚，易致肝郁化火，治疗需养血柔肝与泻火疏郁并重，而非一味固表。
似乎不可治愈的顽固性多汗，在中医这里成了可调和的失衡。不是对抗自发性多汗症的标签，而是修复人体肝-血-火-津的动态平衡。
