小李的肠癌手术后，肛门也随着可恶的肿瘤“消失”了……
每当亲友好奇地问起，小李总是面带微笑，耐心地解释：“就是把肚子里的肠子拉出来一截，然后把它的开口缝在了肚皮上，这就是我的新‘肛门’啦！”
“虽然丢掉了原来的肛门，但也彻底切除了肿瘤，不再像以前那样经常肠梗阻了，抗癌嘛，总得有得有失。”小李乐观地说道。
虽然说得轻松，但小李内心其实充满了苦涩——他现在正与术后并发症作斗争。
并发症，远不止小李一人的困扰。研究发现，中国有高达21%~70%的患者在接受造口术后，会遭遇不同程度的并发症，这直接影响到他们的生活质量[1]。
如何有效预防这些并发症？如果不幸发生了，又该如何及时治疗？别着急，下面科普君就带你一起了解这几种常见的肠造口并发症，以及相应的预防和治疗方法。
01
造口回缩[1-2]
造口回缩指的是术后造口部位的黏膜凹陷，低于周围皮肤。常见于术后早期，尤其是在造口皮肤修复不良或患者体重过重时。如果不及时处理，可能会导致排泄物渗漏，引发皮肤感染，甚至腹腔内感染。
如何预防？
1、术前要严格遵循医嘱进行肠道准备（例如术前3天进半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前禁食禁饮等），减少肠道内粪水的积聚，减轻对周围皮肤的刺激；
2、术后及时使用皮肤保护膜及造口护肤粉，保持造口周围皮肤的健康；
3、如果体重过重，应合理控制体重，减少腹壁压力；
4、术后定期复查，发现问题及时处理。
如何治疗？
使用凸面底盘进行压迫，并配合腰带，促进造口膨出。同时，使用防漏膏保护周围皮肤。若回缩严重，可能需要手术重建造口。
图片来源：摄图网
02
造口水肿[1-3]
造口水肿主要是由于术后血液和淋巴回流受阻，导致造口黏膜肿胀、发亮。若不及时处理，可能导致造口缺血、坏死，甚至影响排泄功能。
如何预防？
1、使用腹带时，避免过紧，保持适当松弛；
2、术后合理裁剪造口袋的开口，避免过小；
3、使用造口粉，减少水肿的发生。
如何治疗？
对于轻度水肿，休息1周左右通常可以自愈；若症状严重，可通过补充血清蛋白、解除压迫、使用高渗盐水湿敷等方法缓解水肿。
03
造口缺血坏死[1-4]
造口缺血坏死是术后最严重的并发症之一，发生率在2.3%到17%之间。主要是由肥胖、张力过大的肠系膜、术后缝合过紧等因素引起的。如果处理不当，可能加重造口缺血，导致肠管变黑、甚至坏死。
如何预防？
术后多穿一些宽松的衣物，以免压迫造口；并按医嘱定期复查，及时发现问题。
如何治疗？
配合医护人员拆除压迫造口的缝线、纱布等物品来解除压迫，并用生理盐水或呋喃西林溶液来清洁造口；如果情况严重，可能需要紧急重建造口手术。
图片来源：摄图网
04
造口旁疝[1-4]
如果发现造口周围有异常的突起，有可能就是造口旁疝，一般是由造口周围肌肉层薄弱，腹部压力过大引起的。肥胖、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病也是常见的危险因素。
如何预防？
1、合理饮食，控制体重，加强腹肌锻炼；
2、如果有慢性咳嗽、便秘等会增加腹内压的疾病，需要积极治疗；
3、戒烟、保暖，避免感冒引发咳嗽；
4、定期复查，发现异常及时处理。
如何治疗？
对于症状轻微的患者，使用腹带进行局部压迫，注意先松后紧，不影响呼吸，以免症状加重；若症状严重，可能需要手术治疗，进行疝原位修补和造口移位。
05
造口狭窄[1-5]
造口狭窄是肠造口术后的常见并发症之一，通常发生在术后1周到数年不等，一般由造口周围血运/愈合不良、皮肤疤痕组织收缩、手术皮肤开口过小等原因造成。造口狭窄会导致排便困难、腹痛和腹胀。
如何预防？
1、定期复查，早期干预；
2、饮食调整，粗纤维食物的摄入要适量，并且要多喝水；
3、避免食用容易引起便秘的食物，如巧克力、隔夜茶等。
如何治疗？
轻度狭窄可以通过扩张造口的锻炼来缓解，通常需要坚持3到6个月，注意过程中不要损伤造口；严重狭窄则可能需要根据医嘱进行金属支架治疗或手术重建造口。
图片来源：摄图网
05
造口脱垂[1-5]
造口脱垂是远期并发症之一，表现为造口的肠管突出，轻度脱垂可能仅外翻1~2cm，重度脱垂可能会使整个肠管都外翻脱出，严重时可能导致皮肤溃烂或者肠梗阻。
如何预防？
1、避免用力咳嗽、排便等增加腹内压的行为，如果要咳嗽或者打喷嚏，可以用手轻轻按住造口部位；
2、选用一件式造口袋，养成在造口附近外敷油性软膏的习惯，避免过度拉伸。
如何治疗？
若造口脱垂不严重，可通过手法将脱垂部分送回。若反复无效，则可能需要手术治疗。一旦脱垂导致肠扭转、阻塞甚至缺血坏死时，一定要及时进行急诊手术治疗。
写在最后
肠造口并发症的预防需要全程重视：术前严格肠道准备（饮食控制、禁食）；术后规范使用护肤粉、防漏膏，控制体重；日常避免腹压增高（如咳嗽、便秘），定期复查。如果出现并发症，及时干预是关键——回缩用凸面底盘压迫，水肿以高渗盐水湿敷，严重缺血或脱垂需手术处理。
前文的小李虽然在术后遭遇了回缩和感染，但通过坚持不懈地调整饮食、坚持造口护理，最终康复。如今他笑言：“抗癌丢了‘门’，却打开了新生活的窗。”
肠癌术后造口让觅友们不得不重新学习如何正常生活，却也赋予了大家宝贵的第二次生命，肚子上的造口便是你与癌症奋力搏杀后留下的印记，世界如此美好，不如拾起希望，重新出发！这次，就从预防术后造口并发症开始吧！
