目前治疗2型糖尿病，常用的口服降糖药主要包括七大类：
以下是七大类口服降糖药的分类及核心信息总结表格，综合自多篇文献：
药物类别
代表药物
作用机制
HbA1c降幅
主要特点与注意事项
文献
来源
双胍类
二甲双胍
抑制肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗
0.7%~1.5%
一线用药，尤其适合超重/肥胖患者；单独使用不引起低血糖，但可能引发胃肠道反应。
略
磺脲类
格列美脲、格列齐特
直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
1.0%~1.5%
降糖效果强，但易导致低血糖和体重增加；肾功能不全者需选择格列喹酮。
格列奈类
瑞格列奈、那格列奈
快速促胰岛素分泌，侧重控制餐后血糖
0.5%~1.5%
作用时间短，低血糖风险低于磺脲类，适合餐后血糖波动大者。
α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖
延缓碳水化合物吸收
0.5%~0.8%
主要降低餐后血糖，胃肠道反应常见（如腹胀）；需随餐服用。
噻唑烷二酮类
吡格列酮、罗格列酮
增强胰岛素敏感性
0.7%~1.0%
可能增加心衰和水肿风险，禁用于心功能不全者；长期使用需监测骨密度。
DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀
延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作用时间
0.4%~0.9%
低血糖风险低，适合老年患者；可能引起关节痛或皮疹。
SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净
抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄
0.5%~1.2%
兼具心肾保护作用，可能增加泌尿感染风险；需多饮水。
补充说明。这7大类降糖药，哪一类降糖幅度最大呢？
双胍类
二甲双胍
磺脲类
格列本脲
格列齐特
格列喹酮
格列吡嗪
格列美脲
格列奈类
瑞格列奈
那格列奈
噻唑烷二酮类
吡格列酮
糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
伏格列波糖
米格列醇
DPP-4抑制剂
西格列汀
利格列汀
阿格列汀
维格列汀
沙格列汀
瑞格列汀
SGLT2抑制剂
达格列净
恩格列净
卡格列净
艾托格列净
恒格列净
加格列净
糖化血红蛋白（HbA1c ）是反映血糖控制状况的最主要指标，这个指标可以评价患者2-3个月的血糖平均水平，不受每天血糖波动的影响：
品种
糖化血红蛋白（HbA1c ）的降幅
二甲双胍
1.0%~1.5%
磺脲类
1.0%~1.5%
格列奈类
0.5%~1.5
噻唑烷二酮类
0.7%~1.0%
a-糖苷酶抑制剂
0.50%
DPP-4抑制剂
0.4%~0.9%
SGLT2抑制剂
0.5%~1.2%
从以上表格可以看出，对糖化血红蛋白（HbA1c ）降幅最大的为二甲双胍和磺脲类，那么，对于口服降糖药物来说，是不是降糖幅度越大，临床地位越高呢？答案是否定的。
评价一款降糖药的好坏，不能单纯以降糖幅度而论，还要考虑药物的不良反应、是否具有心血管保护等诸多因素来综合评价，比如磺脲类降糖药，虽然降糖幅度名列前茅，但是由于其导致低血糖和体重增加的副作用比较突出，且不具备心血管保护作用，临床地位已趋于下降；
而新型口服降糖药如达格列净等SGLT2抑制剂，虽然降糖幅度不高，但因具有独立于降糖之外的心血管、肾脏保护作用而备受临床青睐，是合并冠心病、心衰等心血管疾病和慢性肾病患者首选的一线降糖药。
以下是七大类口服降糖药的降糖作用及特点总结表格，数据综合自多篇文献：
药物类别
代表药物
HbA1c降幅
作用机制
特点与注意事项
文献来源
双胍类
二甲双胍
0.7%~1.5%
抑制肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗
一线用药，尤其适合超重/肥胖患者；单独使用不引起低血糖，但可能引发胃肠道反应。
磺脲类
格列美脲、格列齐特
1.0%~1.5%
直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
降糖效果强，但易导致低血糖和体重增加；肾功能不全者需选择格列喹酮。
格列奈类
瑞格列奈、那格列奈
0.5%~1.5%
快速促胰岛素分泌，侧重控制餐后血糖
作用时间短，低血糖风险低于磺脲类，适合餐后血糖波动大者。
噻唑烷二酮类
吡格列酮、罗格列酮
0.7%~1.0%
增强胰岛素敏感性
可能增加心衰和水肿风险，禁用于心功能不全者；长期使用需监测骨密度。
α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖
0.5%~0.8%
延缓碳水化合物吸收
主要降低餐后血糖，胃肠道反应常见（如腹胀）；需随餐服用。
DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀
0.4%~0.9%
延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作用时间
低血糖风险低，适合老年患者；可能引起关节痛或皮疹。
SGLT2抑制剂
达格列净、恩格列净
0.5%~1.2%
抑制肾脏葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄
兼具心肾保护作用，可能增加泌尿感染风险；需多饮水。
补充说明降糖效力排序：磺脲类≈双胍类 > 格列奈类 > 噻唑烷二酮类 > SGLT2抑制剂 > α-糖苷酶抑制剂 > DPP-4抑制剂。临床选择原则：优先考虑安全性：如肾功能不全者避免磺脲类，改用格列喹酮或SGLT2抑制剂。合并症导向：心血管疾病患者首选SGLT2抑制剂，肥胖患者优选双胍类。联合用药：二甲双胍可与其他药物联用（如SGLT2抑制剂），但需注意低血糖风险叠加。降糖作用最强的口服药为磺脲类和双胍类，但需根据患者胰岛功能、体重、并发症等综合选择。例如：
胰岛功能良好且需强效降糖：磺脲类（如格列美脲）；超重/肥胖患者：优先二甲双胍；合并心肾疾病：SGLT2抑制剂（如达格列净）；如需具体用药方案，建议结合患者个体情况（如胰岛功能、体重、并发症）在医生指导下调整；避免单一以降糖幅度为唯一标准。
