近日，小妙在后台收到一位糖友的私信：

我确诊糖尿病好几年时间，之后一直服用二甲双胍控制血糖，前几年买的都是30块钱20片。这次去医院开药发现价格变成了3块钱48片，这人家都说便宜没好货，是不是医院卖次品给我啊？

二甲双胍是治疗2型糖尿病的最为广泛的药物，在国内外的多个指南中被列为了一线降糖药，该药治疗糖尿病具有作用明确、低血糖风险小、价格低等多个特点。

目前，二甲双胍的常用片剂主要有普通片、缓释片和肠溶片三种，不同剂型的二甲双胍在服药方式、作用部位以及不良反应等方面都存在一定差异。

普通片进入胃部后的溶解速度加快，容易给胃肠道带来刺激，一般建议随餐或餐后服用，与食物混合后可减少对胃粘膜的刺激，减轻不良反应发生的几率。但部分患者还是会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适。

普通片具有价格便宜、计量准确、保存时间长，可根据血糖灵活调整用药等优点，缺点就是对肠胃的刺激性比较大，一天需要吃2-3次。

缓释片可以说是普通片的升级版，加入了一些材料包裹药物，所以药物在进入体内后，不会像普通片那样一下子释放，进入胃部会逐步缓慢释放，对胃部的刺激性相对较少，同时还能延长药效。

患者每日仅需要服用1次，对于经常忘记吃药或者是多种用药的老人而言，用药依从性会显著提高。

肠溶片是在药片外部包裹肠溶包衣，或是加上一层肠溶的胶壳，其作用部位是小肠，进入到肠道后才会发挥药效，但有一个优点就是避免了对胃部的刺激。

相较于普通片来说，起效时间会慢一些，且每日的服药次数也无法减少，一天需要吃2-3次，建议在餐前15~30分钟服药一次。

三种药物在药效上没有大的区别，患者在选择药物时要根据自己的胃肠道功能、服药依从性等综合考虑选择适合自己的，但需要注意的是，缓释片和肠溶片都不可以掰开来吃，否则会影响药效。

不少糖友都知道，不同厂家生产的二甲双胍价格差异极大，有几分钱一片的，也有几块钱一片的，那这两者到底有何区别呢？

其实，这两者之间的差异就是仿制药和原研药的差异。原研药是企业投入大量研发成本研制出的新药，在新上市时会将研发成本均摊到药价内，自然价格会高出许多。

另外，有的二甲双胍价格之所以这么便宜，是因为国家的集采政策带来的优惠。

2023年，我国医疗机构使用二甲双胍集采中选药品114亿片，大部分患者都使用的集采药物。根据说明书推荐的日剂量使用量，可让800多万名糖尿病患者长期规范用药，集采的二甲双胍目前是临床上的潴留选择。

很多人对于便宜的东西总是心存疑虑，认为几分钱的药效果肯定不会好。

为此，国内多家知名三甲医院对二甲双胍进行了临床试验，以原研药作为对照评估集采药品的疗效和安全性。

该研究选取了435例使用原研药的患者以及336例使用仿制药的患者参与，在用药3个月后评估血糖的控制情况，结果发现，两组受试者的降糖效果相当，并不存在仿制药效果不好的问题。

其实，不管是原研药还是仿制药，只要可以平稳地下降血糖就是好药。至于具体要选择哪款药物，主要是结合自身病情以及经济情况等因素进行考虑。当然了，最重要的还是要遵医嘱选择药物。

2型糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病，大部分患者确诊后都需要长期服药控制血糖。临床上常用的降糖药基本都要患者每日服用1~3次，但不少患者由于用药依从性不高，导致控糖的效果不理想。因此，延长用药周期，研发长效降压药成为了医疗专家们的新目标。

2024年6月24日，考格列汀（倍长平）获得国家药监局批准上市，用于2型糖尿病患者的治疗，这是由我国研发的全球首个超长效的二肽基肽酶IV抑制剂双周口服降糖药。

与普通的降糖药相比，该药存在4个明显优势。

1、降糖效果好

临床数据显示，考格列汀具有14天超长效平稳降糖的作用，半衰期为131.5小时。该药物与传统的降糖药在降糖效果方面相当，但服药间隔却很长。

2、超长疗效

考格列汀只要每两周吃一次药，而且不受进食影响，可以在全天任意时间服用，患者的依从性会明显提高。

3、平稳放心

服药不会增加体重以及低血糖的风险，具有良好的安全耐受性。

4、不影响肝肾

应用人群广泛，对于肝肾功能不全的患者也无需调整剂量。

有关报道指出，目前考格列汀的中标价格为866/4片折合约216.5片/元，按照说明书的服用剂量，886元为一个月的用量。相较于其他普通的药物，价格还是蛮贵的。

对于糖尿病的患者，不管是用那种药物，最重要的还是遵医嘱规律服药，将血糖控制在相对的范围内，预防并发症发生。

参考资料：

[1] 《二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片，暗藏玄机！》.家庭医生 2020-11-14

[2] 《【集采药品质量真实世界研究】6分钱一片的集采二甲双胍质量好吗？好！》.山西医保 2024-02-29

[3] 《5个超长效降糖药，每2周1次，或每周1次，强效持久平稳降糖》. 用药探究 2024-07-18

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