有一位患者让我印象深刻，今年才60岁，由于长期酗酒，10年前就已经患了糖尿病，最近眼睛看东西模糊不清，检查后发现，出现了糖尿病视网膜病变，视力几乎失明的状态。

那么，糖尿病是怎样一步步让血管“废掉”的呢？今天和大家详细讲一下。

糖尿病主要从2个方面对于血管产生影响：一是引起大血管病变，二是引起糖尿病微血管病变。

糖尿病的患者很容易让大血管出现动脉粥样硬化，并且这种病变发展非常迅速。在导管室做冠脉造影检查发现，只要有严重冠状动脉粥样硬化的人，大多数合并糖尿病的存在，因此，有的专家把糖尿病定义为冠心病的“等危症”。

除了冠状动脉以外，还容易出现脑血管和下肢血管粥样硬化，引发脑卒中和下肢坏疽等。

有些糖尿病患者，走几步就出现双下肢酸胀，抬不起来腿，走路一瘸一拐，休息一下又好转，这种情况就是医学上说的“间歇性跛行”。造成这种病变的原因，就是因为外周下肢动脉严重粥样硬化，引起供血不足的缘故。调查发现，20%的外周血管病变的患者，都同时合并糖尿病。

糖尿病也容易引起微血管病变。这种微血管病变主要发生在视网膜、肾脏和皮肤等处。越是年轻的糖尿病患者，越容易出现视网膜病变，这是造成糖尿病失明的重要因素。

糖尿病常影响肾脏的微循环，造成蛋白尿，进一步发展，就出现了肾功能不全。随着糖尿病患者的增多，目前尿毒症血透的病例越来越多，这都是糖尿病肾脏微血管病变造成的后果。

糖尿病是怎样引起血管的损害，然后让血管堵塞呢？

首先，糖尿病常伴有高血压、高血脂，出现胰岛素抵抗，也会造成尿酸增高、肥胖等，这些都会加重和诱发动脉粥样硬化的进展。

其次，糖尿病会引起严重脂质代谢紊乱。糖尿病常合并甘油三酯的升高，也会增加低密度脂蛋白胆固醇的水平，这些都是导致动脉粥样硬化的重要危险因子。

第三，糖尿病还会让血小板功能失常。大量的实验证明，糖尿病患者容易出现血小板功能失常，让血液处于高凝状态，这种造成急性心肌梗死或者血栓形成的重要因素。

糖尿病患者发生血管病变时，不仅让冠心病心肌梗死的发生率明显增多，同时还增加肾功能损害、脑卒中、视网膜病变等，还会出现心肌细胞间质纤维化，出现糖尿病心肌病。

因此，对于糖尿病患者来说，一定要注意保护血管，定期进行血管方面的检查，了解动脉僵硬程度。通过血管超声等评估颈动脉是否狭窄、有无斑块等，来进一步判断血管的健康程度。对于有胸闷胸痛等患者，要高度怀疑冠心病的可能性，必要时进行冠脉造影检查，明确诊断和对症治疗。

糖尿病血管病变的程度既和糖尿病的发病时间有关，也和血糖控制的水平关系密切。有的患者，虽然病程已经20年以上，但血管病变并不严重，原因在于他的血糖控制良好，对血管的影响就很小。#关注糖尿病#