大家都知道医疗行业存在严重的腐败,但没想到有些医院腐败是如此的触目惊心。
近日,法院关于武汉同济医院骗保事件的判决书,再次让人看到了医疗腐败的真相。
我们先简单来回顾一下这个事情。
2022年国家医保局接到举报线索,立刻飞往武汉对同济医院进行飞行检查。
经过检查之后发现,2017年1月到2020年9月期间,武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,累计骗取医保基金支付约2334万元。
如此庞大的医保基金损失,主要是医院的一些医生跟外面的医药公司合伙套取国家医保基金。
根据法院审理结果表明,张春光是凯利泰瑞特公司的负责人,他通过授意相关销售人员收买医院的医生。
医生进行手术的过程当中,他们使用凯利泰瑞特公司一些价格比较低,或者并没有中标的耗材以及药物,比如复位螺钉、连接杆、腰椎融合器等。
这种耗材本身就是违规的,但是同济医院一些骨科医生在手术的过程当中,他们在《产品登记表》上造假,通过粘贴虚假的中标产品合格证从而达到调包的目的。
通过这种违规操作,医院实际手术使用的耗材价格低廉,但在收费或者向医保基金申请的时候却以虚假的高价进行申报。
这种做法不仅可能导致手术质量下降,给患者增加费用,也给国家医保基金造成了很大的损失。
而这些医生之所以敢铤而走险,因为凯利泰瑞特公司给他们的提成非常高昂,医生可以获取产品销售额30%~40%的提成。
通过这种违规操作,不仅医院可以创收,医生个人收入也赚得盆满钵满。
其中,武汉同济医院骨科18名主刀医生就累计获得凯利泰瑞特共计2271.9万元的回扣,平均每人回扣超过126万。
其中同济医院骨科主任医师副教授徐某在2016年1月到2018年8月期间使用凯利泰瑞特产品做了402台手术,累计获得回购563.54万元,另外一位副主任医师黄某也获得了502万元的回扣。
当然除了同济医院骨科存在回扣问题之外,飞行组在检查的过程当中还发现武汉同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前这个违规还在核实当中。
看到这个数据,大家是不是觉得触目惊心?
光是一个医院就出现这么多问题,而全国有36,000多家医院,103万个医疗机构网点,这里面到底有多少贪腐和违规行为?到底有多少医保资金被违规套取了?
对于这个问题我们不知道答案,即便监管部门也无法获知准确的答案。
因为这里面很多贪腐行为都很隐蔽,都是在偷偷摸摸的进行,他们披着合法的外衣,干着一些违法的勾当。
但有一个数据是无法掩盖的,那就是全国的医疗费用支出。
近几年时间我国的人口一直在减少,尤其是前几年在口罩发生之后,很多医院的医疗接诊人数其实都比平时少了一些。
但是最近几年时间,我国的医疗费用却呈快速上涨趋势。
根据国家卫健委公布的统计公报数据显示,从2020年到2023年,我国城镇职工参保人员医药总费用从13357亿元上涨到19879.79亿元,三年时间新增了6522.79亿元,涨幅高达48.8%, 年均涨幅达到16.2%。
其中医疗机构的发生额涨幅最大,三年涨了54%,年均涨幅18%。
另外城乡居民医保费用也从2020年的14080亿元上涨到2023年19581.56亿元,三年增加了5501.56亿元,涨幅39%,年均涨幅13%。
那为什么这几年居民医疗总费用涨幅这么快呢?难道是因为就诊人数大幅增加了吗?实际好像并不是这么回事。
从2020年到2023年,虽然我国的就诊人次从77.4亿人次上涨到95.6亿人次,但就诊人数涨幅也只不过是23%。
这说明医疗费用的涨幅远超就诊人数的涨幅,而且增速快了一倍以上。
那这些快速上涨的医疗费用到底是怎么产生的呢?难道是因为医药成本上涨了吗?实际情况好像也不是这么回事。
因为最近几年我国一直在大力推动医药集采,很多药品都被纳入集采,所以整体医药成本其实是下降的。
这就很难让人理解了。
一边是医药采购成本下降,另一边是病人的增速也没有那么快,但为何医药费用却大幅上涨?
我们只能说这里面很多医药都可能流入一些腐败分子的口袋当中了,他们通过各种违规操作大幅拉升了医疗成本,这种腐败行为不仅导致居民个人医疗支出增加,国家的医保金也出现了很大的浪费。
结果导致居民的医疗缴费越来越高,但是就医难就医贵仍然没有得到根本性的改变,如果不彻底清除这种医疗腐败,居民的负担只会越来越重的。