民间流传着这样一句话：“一白遮百丑，一斑毁所有”。因此在所有肌肤中，黄褐斑无疑是最令女人头痛的疾病，没有之一。

黄褐斑不仅影响容貌，还具有发病率高，易复发，难治愈等特点，这导致临床一旦患有黄褐斑后极难治愈。那么随着现代医疗技术和皮肤管理水平，黄褐斑的诊治有无进展呢？

临床黄褐斑是一种十分常见，作用于人体面部皮肤色素沉着斑，多发于女性，症状表现为对称分布于面颊，前额和下颌深浅不一，边界不清的淡褐色或黄褐色斑片。

黄褐斑三大发病因素：异常易感性，阳光照射和性激素水平变化。简而言之某些深肤色人种具有一定的家族遗传史；紫外线会促进体内黑色素加速形成，妊娠，避孕药也可能诱发或加重女性黄褐斑。

黄褐斑三大表现：促进黑色素形成，皮损处出现血管增生，炎症反应和皮肤屏障受损。总的来说当黑色素合成过程被促进，黑色素堆积过多，即会在皮肤表面显现，形成黄褐斑。

除此之外黄褐斑的其他诱因包括但不限于：睡眠障碍，劣质化妆品，甲状腺疾病，烹饪等热辐射接触，肝脏疾病等。

临床将黄褐斑分为活动期和稳定期，根据最近皮损面积有无增大，颜色有无加深，抓挠后皮损是否发红来判断患者黄褐斑处于活动期还是稳定期。

根据色素所在位置分为表皮型与混合型，有助于后续治疗。根据皮损发生部位分面中部型，颊型，下颌型，有助于中医治疗。

太田痣：多发生与刚出生时，或出生不久后，单侧面部出现深青色融合性斑片。

黑变病：存在长期焦油，劣质化妆品等接触史或炎症性皮肤病史。早期会出现红斑，脱屑等皮炎样改变，久而久之出现网状或弥漫性色素沉着，多呈灰色。

褐青色痣：多发生与20-30岁女性，对称分布与双侧颧部及颞部，圆形不融合青色斑点。

炎症后色素沉着：炎症皮肤病后会出现淡褐色，紫褐色或深褐色色素沉着斑，局限于皮肤炎症部位，界限清晰。

1.避免诱发因素，调整日常生活方式：保证良好睡眠和心态，避免使用铅汞含量超标的劣质化妆品，避免引起自身性激素变化药物。

2.修复自身肌肤屏障：使用具有科学依据的护肤品来修复肌肤屏障，注意日常保湿。

3.防晒：黄褐斑治疗过程中需特别注意防晒，建议在医生指导下选择适合皮肤的防晒霜或喷雾。

4.治疗相关疾病：积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性病。

活动期（皮损面积越来越大，颜色加深）建议采用系统性治疗＋局部治疗。

氨甲环酸：可口服，能抑制黑色素合成，血管增生，减少红斑。

甘草酸苷：具有抗炎作用。

维C和维E：维C能抑制多巴氧化，抑制黑色素，维E具有较强的抗氧化作用。

谷胱甘肽：能抑制络氨酸酶活性，减少黑色素生成，可与维C联用。

稳定期（斑点再无扩大迹象）可联合果酸化学剥脱术、光电等综合治疗

果酸化学剥脱术：所谓化学剥脱剂，也就是传说中的“刷酸”，主要成分包括果酸，水杨酸，复合酸等。建议各位患者若想刷酸，可选择正规专业医院或美容机构，切勿选择不正规机构，以免上当受骗。

光电治疗：包括强脉冲光，皮秒激光，非剥脱点阵激光等。

局部外用药物治疗：包括氢醌及衍生物，维A酸类，壬二酸，氨甲环酸等

1.氢醌及其衍生物：属黄褐斑外用一线治疗药物，常用浓度为2-5％，浓度越高作用越强，刺激性越大。目前为处方药，可在医生指导下合理使用。

2.维A酸类：常用0.05-0.1％维A酸类软膏和凝胶，多用于单纯色素型，疗程约6个月。

3.壬二酸：常用15-20％乳膏，多适用于单纯色素型，疗程约6个月。

4.氨甲环酸：常用2-5％，局部刺激比氢醌小，多用于单纯色素型和色素合并血管型，疗程约4周。

建议以上药物需在医生指导下规范使用，否则可能会引发一些不必要的后果。

黄褐斑中医治疗：包括内治法和外治法，治疗周期较长，需3-6个月。

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