作者：Gcplive

来源：药评中心

甲钴胺是门诊常用药物，被广泛用于周围神经病（糖尿病周围神经病变和带状疱疹等）以及巨幼细胞性贫血的治疗。正确使用甲钴胺，你至少应该知道以下4点。

一、甲钴胺口服剂和注射剂适应症不同

甲钴胺片（胶囊）适应症：周围神经病。

甲钴胺注射液的适应症：用于周围神经病，以及因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血的治疗。

——腺苷钴胺片、注射用腺苷钴胺的适应症相同（见下表）。

二、甲钴胺超说明书用药

甲钴胺也可用于高同型半胱氨酸血症的治疗。

维生素B12（氰钴胺）降低高同型半胱氨酸血症的效果没有叶酸明显。但在缺乏维生素B12或其基因有缺陷时，可以加大剂量或补充甲钴胺。

——高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识（2020年）。

特别提醒：

维生素B12和/或叶酸缺乏均可引起巨幼红细胞性贫血。

疑有维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血患者，不能单独用叶酸治疗，因为叶酸不能治疗因维生素B12缺乏所引起的神经病变。

三、用法用量

糖尿病神经病变诊治专家共识（2021年）：

甲钴胺较维生素B12（氰钴胺）更易进入神经细胞内，对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用，能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。

推荐用法：

甲钴胺针剂0.5~1mg/日肌内注射或静脉滴注2~4周，其后给予甲钴胺片0.5mg，每日3次口服，疗程至少3个月。

温馨提示：

甲钴胺化学性质不稳定，光照下极易生成羟钴胺。甲钴胺注射剂可以肌内注射和静脉注射，不建议静脉滴注。

糖尿病神经病变的病因和发病机制尚未完全阐明，患者可试用甲钴胺治疗，若久服无效（1~3个月）无需继续服用。

四、不良反应和注意事项

1、不良反应

甲钴胺口服剂偶有（5%～0.1%）食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。注射剂可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。

2、注意事项

甲钴胺口服制剂（片剂、胶囊）：“从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。”

——在细菌的作用下，甲钴胺可与汞结合形成甲基汞。甲基汞可通过胃肠道吸收，并且在体内蓄积，对神经系统、肝脏、肾脏等器官造成严重损害。

朱砂的主要成分为硫化汞HgS。

因此，不建议甲钴胺与含朱砂的中药同时服用。