前段时间有个强迫症的患者,让我印象很深。
他是17岁确诊的强迫思维,主要是注意力不集中,反复想事情。当时发现的早,治疗的早,吃了几个月的药控制的差不多后就没再管
后来一直有轻微的强迫。直到22年突然爆发,怕脏、怕病毒传播,反复洗手严重,洗完会怀疑自己有没有洗。特别容易出汗,大脑疲惫,思维迟钝,晚上做梦多。
从爆发的节点来看,和抵抗力下降有关。所以说身体是情绪精神的基础。
千万不要把它们割裂开看,躯体疾病往往是精神心理疾病发作和复发的重要因素
调理好体质是治疗和预防强迫症复发的关键。
我经过详细问诊:发现他有口干口苦,舌质微红,舌边有齿痕,舌根白腻
综合判断是少阳证,肝脾不和
于是初诊用柴胡加龙骨牡蛎汤,调和肝脾,疏通一身气机
柴胡、黄芩、人参、半夏、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、生姜、大枣15付
复诊情况:口干口苦基本没有。吃药三副后思维迟钝明显改善,之后改善不明显
出汗减少。剩余主要问题:头晕乏力、强迫行为
重新看舌苔,发现舌下有些瘀血
改方:当归、芍药、白术、茯苓、泽泻、桂枝、川穹、北柴胡、枳实、牡蛎、百合
当归芍药散加桂枝,有五苓散之意,温阳化气、养血调肝脾,又加柴胡等疏通气机
这样气血通畅,气血充足以后,乏力和头晕就会得到改善。气血足了心神得到滋养,强迫行为也会逐渐减少,但相比躯体症状会更慢一些,出现反复也属于正常。
精化气,气化神,血养神,神志层面的疾病之所以难治,就在于,从物质层面到精神层面的恢复需要时间,也需要外部环境和患者自身的配合。