强迫症一多半的人都肝脾不和。思维为主从脾胃治比较多，强迫行为为主从肝治多。既然这么多肝脾不调的人，用个疏肝健脾的方子是不是就能治了？

还真不是。中医治病的关键，一在辨证，二在遣方用药。

辨证大方向上把握病机，遣方用药上就考验对药性的把握，对方剂的理解和运用了。

就像调和肝脾的方剂那么多，但各有侧重。比如逍遥散疏肝健脾还调血，侧重肝郁血虚的情况，整体是降的。小柴胡汤侧重气机升降，寒热错杂的情况。

上个月月末，有个15岁患者，控制不住思考，经常头晕。一件事情做的不顺畅，就会反复做。平时既怕热，还怕冷怕风。腰膝酸软、乏力、困倦、手脚凉

服用着氟伏沙明和利培酮。舌质淡，苔薄白，辨证肝脾不调

我给他开的方就是逍遥散加味

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜、郁金、磁石、牡蛎等

因为患者有些先天不足，就嘱咐他晚上吃一次六味地黄丸辅助

上周复诊，孩子整体程度有所改善。效不更方，稍作修改继续服用。

血虚和气虚有一个很相似的点，就是神疲乏力。区别是气虚是身体容易没力气乏力

血虚则是神志疲劳，总感觉脑子很累，不愿意思考事情，没有力气做事情，也会伴随头晕目眩的情况。

血虚的人还有个特点，天气凉手脚冰凉，但天热又难受。这就和阳虚区别开了，阳虚的人夏天会舒服一些。

逍遥散的就是通过疏肝柔肝健脾，恢复气血生化。这样血虚得到恢复，“神”得到濡养，精神思维就会有所改善。