木香治疗胃痛临床经验

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【例11】张觉人治疗难治性胃痛先养胃气，方用香砂养胃汤，药用木香理气和胃。难治性胃痛的特点是脾胃气虚, 脾胃气虚则不能升清降浊, 易聚湿成痰, 痰阻导致毒结、瘀结, 阻滞脾胃甚至一身气机而至胃痛迁延不愈。临床上非常注重调养胃气, 临证时常以香砂六君子汤合枳术丸为基本方加减。香砂六君子汤中:党参、茯苓、白术、甘草益气健脾调胃;半夏、陈皮、木香、砂仁理气和胃。{丁念,卢丽君,夏鹏飞,等.张觉人教授运用“调养胃气,补消兼施”法治疗难治性胃痛经验[J].中国中医急症,2017,26(02):236-238.}

【例12】马骏治胃痛散寒通阳法用木香。此法适用于寒邪克胃,症见胃痛暴作,痛势剧烈,得温痛减,呕吐清水,苔薄白,脉弦紧或沉者,常由外感寒邪,或过食生冷所致。此乃寒实证,治宜温散宣通。疼痛较轻者可用苏梗10 g、 半夏10 g、青陈皮各10 g、香附10 g、白芍15 g、广木香9 g、肉桂3 g、沉香曲10 g、炒山药10 g、白云苓15 g、建神曲10 g、炙甘草6 g。寒重痛甚者,可加高良姜9 g、荜拨9 g、炮姜5 g、细辛4 g、玄胡15 g、白芷6 g。寒食交阻者,胃脘胀痛者,加焦楂曲、炒二芽。另外，腹胀加木香、乌药；胸脘痞闷者,宜用行气宽中之木香、佛手、砂仁之类,且忌用重镇之品, 以免加重气滞。{周婷,储浩然,薛西林,等.马骏胃痛临证诊治经验[J].中国临床保健杂志,2015,18(04):431-433.}

【例13】杨恺明老中医治疗胃痛温运中阳法用苓桂术甘汤，痛甚者加木香等。中阳不振，积湿成饮，可致脘痛隐隐，胸闷闷纳呆，泛吐痰涎或酸水，或肠鸣漉漉，小便清长，大便溏薄，头晕心悸，舌苔白滑，脉呈濡滑。杨老对此症每取苓桂术甘汤以温中化饮为治。中寒甚者，加干姜或高良姜，伴呕吐涎沫者，加吴萸、半夏、生姜，痛连少腹者，加乌药、小茴香、金铃子，痛甚者，加木香、砂仁、香附、延胡索。{沈兆熊,李勇,杨震震,等.杨恺明老中医治疗胃痛经验[J].江苏中医杂志,1984,(05):11-12.}

【例14】张晋云主任医师治疗胃痛寒邪犯胃用木香。寒邪犯胃胃痛急作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,喜热饮,舌淡苔白,脉弦紧。病机为寒凝胃脘,阳气受遏,胃气阻滞。治以温胃散寒,行气止痛。方剂多用良附丸与天台乌药散加减(高良姜15 g,制香附15 g,乌药15 g,木香18 g,炒吴茱萸10 g,青皮10 g,白芍20 g,砂仁10 g)。兼有头痛身痛者加:桂枝,苏叶,藿香;有恶心呕吐者加半夏,生姜,黄连,陈皮,竹茹等。{何春华,张晋云.张晋云主任医师治疗胃痛病经验[J].云南中医中药杂志,2015,36(11):3-5}

【例15】卢化平治疗胃痛寒实型用木香。 外感寒邪或饮食不节 ， 以致气机阻滞，胃失和降。 症见胃痛暴作，痛势较剧，得温则舒，口和不渴，舌苔白，脉弦。 治宜调气和胃、散寒消食。方用香苏散加减。 药用：香附、苏叶、苏梗、陈皮、炙草、木香、干姜、吴萸等，寒盛加小茴、荜菝、肉桂、制附子，痛甚加入延胡索、川楝子等。{张敏,卢化平.卢化平运用调气法治疗胃痛的经验[J].江苏中医药,2011,43(04):15-17.}

【例16】刘道清教授治疗胃痛寒邪凝滞型、肝郁气滞型用木香。寒邪凝滞型此型以胃痛据按、遇冷发作或加重，脉沉紧，舌质淡苔白为辨证要点。用良附丸加入青陈皮、广木香、当归、炮姜、枳壳、檀香、川厚朴、紫苏、桂枝、白芍等药物；肝郁气滞型以胃脘胀满，痛连胁肋，善叹息，喜揉喜按，心烦易怒，脉沉弦，舌质淡红或红、苔薄白为辨证要点，用柴胡疏肝散（《景岳全书》）或逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。常用柴胡、白芍、川芎、当归、陈皮、枳壳、香附、炙甘草、广木香、茯苓、白术等。{王素花,崔伟锋.刘道清教授治疗胃痛经验浅析[J].中医临床研究,2021,13(09):63-64+97.}

【例17】黄文东治疗胃痛寒实型、气滞型、虚寒型皆用到了木香。寒实型，外感寒邪或饮食不节，以致气机阻滞，胃失通降。症见胃脘暴痛，痛势较剧，得温则舒，泛吐清水，缠绵不已。苔白滑，脉弦或迟。治宜调气和胃，散寒消食。处方：紫苏梗、姜半夏、青皮、陈皮、广木香、制香附、旋复梗、炒白芍、焦神曲、生姜各9克，炙甘草6克，桂枝4.5克。寒重加肉桂（后下）4.5克，荜拨9克。气滞型：气郁伤肝，横逆犯胃，常因情绪波动而复发。症见胃脘胀满，攻痛连胁，按之较舒，暖气频繁。苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃降逆。处方：柴胡、炒白芍、延胡索、旋复梗、广木香、青皮、陈皮、制香附、佛手干各9克，煅瓦楞30克，炙甘草4.5克。虚寒偏寒型：脾阳虚衰，运化无权，常因饮冷受寒而复发。症见胃中冷痛，形寒喜暖，喜热饮，泛吐清水，溲清利，或腹痛。舌质淡、苔白，脉细缓。治宜温中调气散寒。处方：潞党参、炒白术、广木香、制香附、炒白芍、焦神曲各9克，炮姜、炙廿草各6克，丹参12克，锻瓦楞30克，肉桂（后下）3克。偏虚：脾胃虚弱，升降失职，常因过劳而复发。症见胃院绵绵作痛，或胀满不舒，纳少便溏，神疲乏力。舌质淡、苔薄，脉缓或濡细。治宜健脾调气和胃。处方：潞党参、炒白术、广木香、枳壳、陈皮、炙黄芪各9克，春砂仁（后下）3克。{俞雪如,黄文东,胡建华.黄文东运用调气法治疗胃痛的经验[J].中医杂志,1981,(06):9-12}

【例18】伊春锦老中医诊治胃痛肝胃不和型处方用药有木香。肝胃不和型亦称之为脾胃郁热证、肝郁气滞证, 辨证要点是舌质淡红苔净, 胃痛走窜不定, 或痛引两胁, 脉弦。常伴有腹胀、嗳气吞酸、大便不畅等升降失职, 气滞中焦的症状。方以疏肝和胃方 (四逆散加味) , 功效:疏肝和胃、清热降逆。处方:柴胡10 g, 赤芍10 g, 枳壳10 g, 木香6 g, 苏梗15 g, 陈皮10 g, 延胡索15 g, 郁金15 g, 柿蒂15 g, 蒲公英30 g, 甘草5 g。加减法:腹胀者加大腹皮15~20 g;便秘者将枳壳、赤芍加量至15~20 g;便溏者加山楂炭15~30g, 诃子15~30 g;胃痛较甚者加甘松6~10 g;胁肋疼痛者加瓜蒌15 g, 红花6~10 g;灼热烧心者加山栀子10 g, 瓦楞子30 g;失眠者加丹参20 g, 珍珠母 (煅) 30 g;无嗳气及反酸者去柿蒂。{马坤,邱志洁.伊春锦老中医诊治胃痛临床经验[J].福建中医药,2013,44(06):20-21}

【例19】朱伟光教授治疗胃痛肝郁气滞型处方用木香。柴胡6 g，郁金10 g，川楝子10 g，瓜蒌10 g，赤芍15 g，白术10 g，茯苓12 g，蒲公英10 g，三七粉5 g，枳壳10 g，木香5 g，甘草5 g。{李灿,张四方,朱伟光.朱伟光教授治疗胃痛临床经验总结[J].湖南中医学院学报,2006,(04):34.}

【例20】葛惠男治疗胃痛疏肝和胃法用木香。临床多见上腹部胀痛, 可牵连两胁, 遇烦恼则痛作, 胸闷嗳气, 嗳气、矢气则舒, 喜太息, 或大便不畅, 舌苔多薄白, 脉弦。证属肝郁气滞, 治以疏肝理气和胃, 方用柴胡疏肝散、香苏饮加减, 药用:紫苏梗6g, 制香附10g, 炒白芍10g, 生甘草5g, 制半夏10g, 陈皮10g, 生木香10g, 炒枳壳10g, 郁金10g, 煅瓦楞 (先煎) 30g, 厚朴10g, 大腹皮10g, 茯苓20g。{周颖蕾,葛惠男.葛惠男治疗胃痛临证经验举隅[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2150-2151}