文 | 文说健康科普
编辑 | 文说健康科普
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
朋友们，有没有照镜子的时候突然发现——“哎？我怎么有点发黄？”
别急，先别怀疑是不是灯光问题，也别急着去美白，今天咱们就聊聊这个让人“脸色发黄”的关键角色——胆红素！
胆红素是啥？它到底干啥的？先说结论，胆红素不是胆固醇的兄弟，虽然名字里都有个“胆”，但它俩八竿子打不着！
胆红素，其实是人体“旧红细胞”报废后的产物。你可以理解成：红细胞就像快递小哥，负责给身体送氧气，但干久了总得退休吧？这时候，它们会被“拆解”，其中的血红蛋白转换成胆红素，最后由肝脏处理，再通过胆汁排出体外。
正常情况下，胆红素会乖乖“走流程”，但要是它升高了，嘿，这就说明身体某个环节卡住了！
胆红素升高=黄疸？到底哪里出问题了？
很多人一听“胆红素升高”，立马想到“黄疸”，确实，胆红素飙升，皮肤、眼白都会泛黄，但问题是——这“黄”从哪来的？
一般来说，胆红素升高主要有三大“嫌疑人”：
1. 红细胞“报废”太快——溶血性黄疸简单来说，就是“快递小哥”过劳死太多了，回收站（肝脏）根本处理不过来！
典型情况有：溶血性贫血、蚕豆病、新生儿黄疸等。这时候，胆红素“库存”激增，肝脏加班加点都赶不上趟，血液里胆红素自然就高了。
2. 肝脏罢工——肝细胞性黄疸肝脏是胆红素的大老板，处理、转运全靠它！但要是肝脏生病了，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝，甚至长期熬夜、喝酒、吃药过量，它就会变得“懒惰”甚至“罢工”，胆红素处理能力下降，导致血液中的胆红素越积越多。
3. 胆道堵了——阻塞性黄疸胆红素的“回收站”正常运作，但出口堵上了，它也出不去啊！典型情况包括胆结石、胆管炎、肝胆肿瘤等。这时候，胆红素就像堵在“高速公路”上的车流，越积越多，皮肤和眼白直接“黄”出新高度！
胆红素升高，会有什么症状？
除了“黄”之外，胆红素升高还可能带来一系列“连锁反应”：
尿液变深：像泡了茶一样，颜色深黄甚至棕色（不是喝水少的那种黄）。大便颜色异常：如果是阻塞性黄疸，大便可能变成“陶土色”，因为胆汁出不去，粪便里没了胆色素。全身发痒：胆盐堆积，会刺激皮肤，痒到怀疑人生！恶心、食欲差：尤其是肝病引起的，整个人精神萎靡，饭也不香了。
胆红素高了，怎么办？
别慌，先搞清楚原因！不同情况，处理方式完全不一样：
1. 先查明原因医生一般会安排肝功能检查、血常规、腹部B超，甚至磁共振胆胰管成像（MRCP），来确认到底是哪一环出问题了。
2. 针对病因处理溶血性黄疸：如果是溶血导致，重点是找出溶血的原因，比如避免蚕豆病患者接触诱发因素。肝脏问题：保肝护肝是关键！戒酒、清淡饮食、规律作息，别再熬夜折腾肝了！胆道堵塞：如果是胆结石、肿瘤，就需要手术或介入治疗了，别拖！3. 生活调理，预防为主！少熬夜，护好肝：你的肝脏已经很努力了，别再让它加班加点！清淡饮食，减少油腻负担：高脂饮食会加重肝胆负担，适量吃些绿叶蔬菜、富含膳食纤维的食物，有助于胆汁分泌顺畅。多喝水，促进代谢：胆红素最终要排出体外，水喝够了，才能帮它“顺利出局”！
胆红素高，一定是大病吗？
不一定！有些情况，比如运动后短暂升高、新生儿黄疸、Gilbert综合征（先天性胆红素代谢异常，通常无害），这些都不算大问题。
但如果胆红素持续升高、出现明显黄疸、伴随肝功能异常或胆道堵塞症状，就不能掉以轻心了，得赶紧去医院查个明白！
最后，给大家划重点！胆红素升高=黄疸，但黄疸不等于一定是肝病！升高的原因主要有三类：红细胞溶解太快、肝脏处理不过来、胆道堵塞！如果持续升高，伴随尿深、大便颜色异常、皮肤瘙痒等，赶紧看医生！护肝护胆，规律作息、清淡饮食、少酒少熬夜，是最简单也是最有效的方式！
好了，今天的“黄”学科普就到这里！如果觉得有用，记得转发给家人朋友，毕竟，大家都健康了，你就少操点心啦！
参考资料：
《内科学》（第九版），人民卫生出版社
中国肝病学会《肝胆疾病诊疗指南》
WHO 世界卫生组织官网
