中医门诊实录

“朱医生，你开的药太苦了，能把味道调整得好一些吗？”病人问。

“嗯~我看一下，不对啊，你方子里我放了大枣了，药应该不会很苦的。”我说。

“朱医生，你药方里就那么几个大枣，煮完后还是那样，一点甜味都没有。”病人说。

“你掰开了吗？”我问。

“大枣还要掰开？”病人疑惑了。

“哦，原来你大枣都是整个扔下去煮的，怪不得呢！”我说。

大枣的煎煮方法

大枣是一味大家熟知的中药材，一般情况下在大枣的用法都未做特别的标注，因此很多人其实一直以来都是用错误的方法在煎煮大枣。

大枣正确的煎煮方法应该是把大枣掰开，取出枣核扔掉，把掰碎的枣肉与中药一起浸泡并煎煮，这样就不会出现完整的大枣入药，完整的大枣出锅了。我开方用大枣一个比较主要的目的就是调和药性，缓解药味的苦寒伤胃，如果病人不将大枣掰开去核，那药方的效果就会有一定的影响。

大枣的功效

大家通常认为大枣是补血的，但其实不然，它最主要的作用是调和药性，与生姜一起配伍可以养护脾胃，调和营卫。所以有贫血，特别是肿瘤放化疗后造成的贫血病人单单用红枣来补血是不符合中医原理的。

不过有人会问不是一直说大枣有“补中益气，养血安神”的作用吗？的确《中药学》上是如此记载大枣的功效，不过大枣的这一类功效是需要配合其他诸如人参、白术、淮小麦等中药才能达到的疗效，单用大枣则效果甚微。其实同样“补中益气”的功效也出现在“甘草”的功效中，但大家都知道光用甘草是没有办法取得很好的补气效果的，所以虽然文字如此记载但临床实际却是有轻重之分，比如补气的效果肯定是人参、党参、西洋参、黄芪更为显著。同时大枣补血的效果肯定不如当归、熟地、阿胶等来得立竿见影。因此单用大枣来补血在临床上是不够的。

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大枣的副作用

大枣作为老百姓喜爱的保健养生食品而广为人知，但其副作用可并非人人皆知。根据《本草纲目》的记载对于大枣并非推崇备至，与之相反李时珍记载长期食用大枣容易导致脾气受损，并且容易导致湿热。现代人谈湿色变，许多保健养生也是从湿作为主要卖点，但长期食用大枣会导致湿热可能是大部分人都不是太了解的。

上海地区地处江南偏东，当地水土造成上海人的体质偏湿热，这点作为长期在临床一线工作的中医会有明显的感触，在遣方用药的时候大都需要考虑到地域因素。与北方人的体质不同，上海人更多地会出现上火的现象，比如一用黄芪，人参就会出现口腔溃疡。因为大枣本身偏温性，对于上海人其副作用就更为明显，同时大枣偏甜，长期食用容易导致肚子胀气，这点在近年来流行的阿胶枣上表现得尤为明显。这一点也与《本草纲目》的记载契合，原来在明代当时的社会上也有用糖、，蜜拌制大枣食用的习俗，因此李时珍特别指出了大枣的这个弊端。所以如果你经常出现胀气屁多可以看看是否在日常生活中经常在吃大枣。

朱氏内科非遗传人又来总结啦！

大枣煎煮需要掰开，去核，再与其他药材一起煎煮。

大枣虽为药材，但其单用难当大任，只用大枣的治病的记载还是比较少见的，大部分的情况是配合其他药材一起发挥治病作用。

大枣不是很适合上海地区的人群长期食用，因此长期用大枣来养生的人需要知道大枣会导致湿热加重，并且容易出现腹胀。

海上中医 皭庐朱氏