医生薪酬会涨吗？全国首个「本土化」三明医改薪酬制度改革经验出炉！

今年年初开始，多地相继公开三明医改首批示范城市的消息一度引发热议。

3月11日，一则“安阳出台公立医院薪酬分配指导意见”登上《医药卫生报》，预示着541薪酬分配真的来了。

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指导意见明确，将以三明医改经验为基础，结合本地实际情况，建立适应本市医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度，逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化，保障医务人员合理薪酬待遇。

核心举措如下：

1.实行「541」薪酬分配制度

指导意见明确，安阳市医务人员薪酬分配原则上医（含医技）、护（含药）、管薪酬总额占比为5:4:1，向临床一线倾斜，充分体现知识、技术、管理等要素的价值。

2.阶梯式提升固定薪酬占比

指导意见指出，2025年安阳市医务人员固定薪酬占比至少达到60%，2026年占比至少达到65%，2027年占比至少达到70%。

同时明确，固定薪酬包括基本工资、岗位工资、津补贴等各项基本工资福利以及按岗位、职称、优质服务等方式固定发放的绩效工资。

3.同岗同酬

统筹考虑编制内外人员薪酬待遇，实行同岗同酬。

岗位属性由公立医院与医疗集团（医共体）共同核定，岗位核定后向市卫生健康委报备，不得随意修改。

4.约束管理层薪酬

临床科主任奖励性薪酬原则上控制在本科室医生平均奖励性薪酬的2.5倍以内。护士长奖励性薪酬原则上控制在本科室护士平均奖励性薪酬的2倍以内。

逐步建立公立医院领导班子薪酬水平与绩效考核名次、高质量发展核心指标、医疗收支结余等挂钩的动态调整机制。

5.薪酬向紧缺岗位倾斜，促进学科发展

安阳市鼓励公立医院在定岗、定责的基础上，采取增加急诊科、儿科、产科、精神卫生科等紧缺岗位固定岗位绩效工资、一线医务人员夜间值班岗位绩效工资、特殊人才协议工资等办法增加本单位固定薪酬占比。

安阳市制订儿科、精神卫生科、全科、产科、急诊科、感染科等专业薪酬水平倾斜办法，注重对一线医务人员的倾斜，内部分配应体现技术与风险程度差异、临床医务人员与医疗辅助岗位差异。

医改后干多干少一个样?

临床医生工资到底是升是降？

三明医生晒出收入截图

年薪制容易被误解的一个地方就是，这是总额度，并不是直接发给个人这些钱，个人拿多少钱需要医院进行考核，以工分计算。具体可以参考一下将乐县医院工分计算方式：

（图源网络）

执行“541”薪酬政策

行政岗不如以前吃香了

但可以明确的是，“541”实行后，行政后勤的工资收入绝对没有以往吃香了。

我国各级医疗机构中，行政后勤人员的比例都不太一样。陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才介绍，目前，一级医疗机构的行政后勤人员比例一般不超过 10%，二级医院不超过15%，三级医院不超过20%。他还提到，三明医改中另一个有关薪酬设计方案：医技、药学类薪酬不得超过临床医生同等职称的 80%，护理类不得超过70%，后勤类不得超过40%。

不仅如此，每年“541”也会根据人员职称、数量等变化情况对各团队工资额度分配比例进行适当调整。

以的皖北某医院为例，神经内科（9名医生、4名护士）+肾脏内科（7医3护）+内分泌科（11医5护）+肝胆外科（12医5护）……+骨科（15医8护）+（超声科3医2护），在这些临床科室或者医技科室中，被大众广泛认为是医护的人员数量大致在410人左右。

而医院的行政后勤部门，例如党政办、院办、团委、总值班、医务科、总务科、门诊部、科教科、财务科、人事科、医保办、后勤处、宣传科、质控办、院感科、保卫科、设备科、信息技术、病案室、项目办、基建办、工会、妇女联合会、采购等这些不负责治病救人、和临床业务无关的科室部门人员，包括有编制的、合同工、外包的，加起来数一数却高达678人，抛去行政部门当领导交叉重合的人员也得有628。

628分“541”中的“1”部分，压缩行政、后勤、辅助等人员，降低行政人员薪资基本无悬念。541后，行政人员或许再也不是医院中的“香饽饽”岗位了。

对此，上海某三甲医护人员还曾发文表示：“医院真的动真格了，开始改革，医院砍掉了很多行政后勤等编制岗位，机关里面的总人数缩减为之前的三分之一到二分之一的样子。如此一来，临床科室要供养的非医疗技术人员人数就大大减少了，各个临床科室的医生都拍手称好呢，我们对这样的政策表示热烈支持。”

总之，不论是临床还是后勤，都有用武之地，也不能说谁养活谁，随着三明医改的到来，每个地区的落地政策还是会有细微不同，这一切也都是未知，从示范城市中寻找出的这些“蛛丝马迹”并不能说明什么，作为一名医生，大掌认为，以技术取胜、谋生，一步步晋级打怪，其实也还不错，相信三明医改后，我们的薪酬结构一定会更加完善，同行们也能获得自己满意的薪资报酬。