《灵枢·本输》记载：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”

癃闭之疾，因三焦气机不畅，气停故为胀满，气停则水停，留于膀胱，则小便不利。

肺居上焦，朝百脉，为水之上源，上焦肺气不能宣化，肺失其职，则不能通调水液，下输膀胱，致下窍不利；脾位中焦，气机升降与水液代谢重要枢纽，脾虚升清降浊无能，则水湿不去；肾属下焦，肾主水，与膀胱相表里，肾气不化水，水府枯竭，则小便不利。

治疗本病，遵循“六腑以通为用”为原则。以“通”为法，辨证虚实为先，实证，清热散瘀结，利气机以通水道，气化得行则小便畅通无阻；虚证，补益脾肾以助气化，气化通则水道利。

何先生，53岁，前列腺增生3年之久。

3年前体检，诊断出前列腺增生，因症状不影响生活，并未进行规律治疗。近半年来，感排尿不畅、尿等待症状加重，并伴有会阴部下坠感，夜尿频。

现症见：排尿不畅、无力，尿等待，尿滴沥，会阴坠胀疼痛，夜尿频繁，伴有乏力腰痛，睡眠质量差，舌暗苔白，脉沉缓。

四诊合参辨证属脾肾两虚，气不化水。治宜健脾Bu肾，化气行水。

拟方：黄芪、焦白术、茯神、元胡、王不留行、橘核、荔枝核、茴香、炮姜、桂枝、益智仁、陈皮、生蒲黄、冬葵子、炙甘草

药进14剂，症状有所缓解，乏力感减轻，会阴下坠、疼痛不显，但夜尿依旧频繁，

上方加上葛根、鸡内金。续服14剂，症状大好，无乏力、会阴下坠感，且排尿通畅。效不更方，继服14剂，巩固疗效。

方以黄芪、白术、茯神补脾益气，补中焦之气，以助膀胱气化；桂枝入上焦，助肺之宣发肃降，通阳化气，助三焦行水；陈皮理脾胃气机，使中焦无壅滞之弊。

益智仁温肾缩尿，助下焦之气化，以复膀胱开阖；冬葵子、蒲黄利尿通淋，引水液下出膀胱；炮姜温中散寒；橘核、荔枝核、茴香散寒行气；王不留行、元胡活血化瘀，行气止痛；甘草调和诸药。

全方以调补中焦之气为主，同时不忘宣发上焦和温化下焦，使三焦气机升降得以恢复正常。