8月28日
话题#刘谦患肺腺癌#冲上热搜第一
刘谦证实其在例行回诊时
检查出“罹患肺腺癌零期”
据他透露
自己已于2月中旬做完手术
目前除了定期回诊外
也戒了烟
据了解，刘谦三四年前在体检时被发现肺部中间后面长了结节，今年春晚演出前查出肺部有阴影，跟医生讨论过后需住院手术，但当时不想影响春晚的演出，决定等到春晚结束后才做手术。
刘谦透露，他的叔叔不久前因肺癌去世，加上自己抽烟，担心有家族遗传病史，他决定尽早动手术。据了解，刘谦在手术后选择留在家中休养，身体已经有所恢复。
PART.01
"肺腺癌零期"是什么？
今年3月，国家癌症中心发布了2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况。其中，肺癌的发病率和死亡率位居恶性肿瘤之首。与此同时，肺癌呈现年轻化、发病年龄分布逐渐上升趋势。
肺癌，按细胞形态分类可以分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。其中，小细胞肺癌恶性程度最高，治疗效果最差。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，又以肺腺癌的治疗效果最好。
肺腺癌是目前最常见的一种肺癌，约占所有肺癌的50%，通常由肺外侧和支气管内壁分泌黏液的颗粒细胞变异而引致。当器官周围的腺体中的细胞开始失控时，就会发生腺癌。
专家提醒，肺癌的存活率与发现时期有很大关系。肺癌分为4期，医学研究数据显示，Ⅰ期与Ⅳ期存活率相差近10.5倍：Ⅰ期5年生存率为55.5%，而Ⅳ期仅为5.3%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗，对肺癌患者长期生存起关键的作用。
肺腺癌早期对整个肺功能的影响较小，症状不明显，为惰性生长，往往在胸部X线检查时被发现。
专家介绍，肺癌的症状主要是由于肿瘤的压迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上没有明显的症状，因为肺部的容积较大，所以压迫症状不明显。因此大约有70%~80%的患者出现不舒服来医院检查发现时，都已经是肺癌的中期或晚期。
PART.02
肺腺癌会家族遗传吗？
肺腺癌的形成并非偶然，其发病因素多种多样。吸烟是一个重要的风险因素。长期吸烟会导致肺部细胞受损，从而可能诱发细胞异常增生并最终导致癌变。另外，环境因素、某些基因突变、家族史等，也被认为与肺腺癌的发生有一定关联。
1. 吸烟因素：这是一个重要的风险因素。长期吸烟会导致肺部细胞受损，从而可能诱发细胞异常增生并最终导致癌变。
2. 环境因素：同样不容忽视。长期暴露于空气污染、工业化学物质以及放射性物质等环境中，可能会增加患肺腺癌的可能性。
3. 基因突变：某些基因突变也被认为与肺腺癌的发生有一定关联。
4. 年龄性别：也是影响肺腺癌发病率的因素。肺腺癌更常见于50岁以上的个体，较多发生在女性。
5. 家族风险：具有肺癌家族史的人群，其肺腺癌的发病风险也可能会有所增加。
PART.03
什么样的肺结节
最危险
刘谦透露自己三四年前就发现了肺结节，后来发生了病变，那么什么样的结节更危险呢？
专家介绍，肺结节就是影像学表现为最大直径小于等于3cm的局灶性、类圆形、比肺实质密度增高的实性阴影或亚实性阴影，可为孤立性结节，也可为多发性结节，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
注意，这类肺结节最危险！
有资料显示肺结节的发病率约为35%，而其中诊断为肺癌的仅占0.54%，也就是说大部分肺结节都属于良性。那什么样的肺结节最危险，最需要提高警惕呢？下面我们就给大家梳理一下，如果您正好有肺结节，不妨拿出体检报告对比一下！
1.按数量分类：单个结节定义为孤立性肺结节，2个及以上的结节定义为多发性肺结节。多发性结节并不代表就是恶性的，有些多发性结节可能是感染、炎症或肉芽肿等，一般不能通过结节的多少来判断良恶性。
2.按大小分类：肺结节最大径≤5mm 定义为微小结节、最大径5~10mm定义为小结节；最大径10~30 mm定义为结节。微小结节大多为良性了，遵循医嘱定期观察就可以，不要太慌张。
3.按密度分类：实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
实性肺结节：肺圆形或类圆形密度增高影，病灶密度足以掩盖其中行的血管和支气管影。如实性结节的边缘光滑、密度均匀，一般良性可能性大，如实性结节呈浅分叶状、周边有短毛刺、胸膜牵拉等，有恶性的可能。
纯磨玻璃结节：病灶内不含实性成分，不掩盖血管和支气管影像，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄结节。
混合磨玻璃结节（部分实性结节）：是指既含磨玻璃密度影，又包含实性密度影，密度不均匀，部分掩盖血管和支气管影像。
总的来说，混合性磨玻璃结节的恶性程度大于纯磨玻璃结节，而如果混合型磨玻璃结节中的实性成分超过50%，那恶性可能就更大了。
有几种结节通常不需干预
但也不能放任不管
专家介绍，有几种结节发展较慢，通常不需立即干预：
一是惰性结节，可能在10~20年才会发展为恶性，临床中较罕见；
二是原位癌，具有良性病变的特性，发展极缓慢、不会转移、切除后不复发等，已不属于腺癌范畴；
三是增长速度缓慢的，特别是实性结节，2年追踪期间未发生改变的话，未来通常不会再发展。
专家表示，抽烟者所发生的肺部结节，大部分是实性肺结节；不吸烟者所发生的肺部结节，大部分是磨玻璃肺结节。
实性肺部结节，如符合手术指正，需尽早进行手术切除，因为这种实性肺部结节，增长速度非常快，可能在一年内就迅速变为中晚期肺癌。
而70%的磨玻璃结节发展很慢，所以无须着急手术，一旦体检报告出现“磨玻璃结节”，不要着急“一刀切”，随访是上上策。
专家提醒，有些患者一开始会遵循医嘱，定期对肺结节进行复查，但是查了两三年以后发现这个结节一直没有变化，就放松警惕，认为这个结节是良性的，不会恶变了。其实不然，有的肺结节可能早期没什么明显变化，但是在数年后依然有发生恶变的可能性，所以患者一定要相信医生的判断，重视肺结节的定期复查。
PART.04
这几类肺癌高危人群
要及早筛查
早期肺癌很多没有明显的症状，因此很难被及早发现。及时筛查是发现肺癌的关键。
上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）建议，对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。哪些人是肺癌高危人群呢？年龄>40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：
①吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；
②被动吸烟；
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
④有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；
⑤有家族史：一级亲属罹患肺癌；
⑥有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
PART.05
高风险人群
出现10个"预警信号"务必要警惕
对于以上这些重点人群而言，如身体给出以下一些"信号"，请务必引起警惕，做好肺癌筛查，切不可掉以轻心！
1. 咳嗽
咳嗽是肺癌常见的症状。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。另外，声音嘶哑和在无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气，也是肺癌早期症状。
2. 胸闷、胸痛
胸闷、呼吸困难是各类型肺癌中比较常见的症状，肿瘤导致大气道通气受阻，肺叶得不到换气血液得不到氧气，就会造成胸闷和呼吸困难。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定，而胸痛剧烈无法忍受则已经发展到肺癌晚期。
3. 痰中带血或咯血
肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，患者咳嗽时，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。
4. 持续、反复发热
有些肺癌患者早期会出现反复性、持续性的发热，尤其是40岁以上的男性烟民，出现长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
5. 骨关节肥大病变
有些患者会出现肥大性骨关节病，它与类风湿非常相似。患者会出现一些小关节的肿胀、大关节的肿痛等等，严重的还会发生手指或者脚趾末端肿胀肥厚，即“杵状指”。但是，检查类风湿的相关的指标却都是正常的。这是后就要查一查是否有罹患肺鳞癌的可能性。
6. 出现皮疹、皮肤病
在脸部、颈部、背部以及双手背、双肘部出现对称性的皮疹，同时伴有肌肉的酸痛。这些症状的组合，可能是肺腺癌的典型表现。
有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎，常就诊于皮肤科。
7. 出现肌无力症状
有些肺癌患者早期发展迅速，明显出现了肌无力的症状。比如，力量骤减，拿不了重东西，甚至连走路都费劲。这在医学上称为“神经肌肉综合征”，也属于肺癌的早期症状之一。
8. 食欲不振、乏力呕吐、体重骤减
部分肺癌患者出现了食欲不振、恶心呕吐、乏力嗜睡、定向障碍等“水中毒”症状，医学上称为“抗利尿激素分泌失常综合征”。另外，食欲不振和体重的减轻还可能与“肿瘤厌食恶病质综合征”有相关性。
9. 出现“库欣式综合征”
有些患者会在被诊断为肺癌的一两年前，出现面如满月、面色潮红、腰背肥厚及容易长痤疮的症状，在医学上称为“库欣式综合征”。
10. 肺部结节
很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。
