『一个有使命的头条号』
伏龙肝，又名“灶心土”“灶心黄土”“灶中黄土”。今多用其温中止血，止呕、止泻的功效，然纵观《备急千金要方》《千金翼方》用伏龙肝，除血证广用外，仍用以祛风、消痈、止咳等，存今未发之药义，值得一探。
功效
止血《备急千金要方》《千金翼方》血证广用伏龙肝。《千金翼方》“伏龙肝汤”四见，以伏龙肝直接名方，虽组方稍殊，但均以伏龙肝为主，配伍地黄、干姜、阿胶、黄芩、艾叶、甘草等，治疗吐血、衄血、便血、妇人崩中漏下等证，伏龙肝止血之效由此可见一斑。伏龙肝辛温，今多云其止血在能温中，然《千金翼方》所载“伏龙肝汤”，用伏龙肝鸡子大一枚，配生地、竹茹、黄芩、当归、芍药、川芎、桂心、炙甘草，治疗因“五脏热结”而致“吐血衄血”者。由此观之，本品止血不仅因其温中，亦取其敛涩。
止咳《名医别录》载伏龙肝可“止咳逆”。《备急千金要方》亦用伏龙肝止咳。从伏龙肝配款冬、紫菀、桂心治疗“小儿嗽”的四物款冬丸，再到配伍款冬、紫菀、代赭、细辛、桑白皮治“三十年咳嗽”的七星散，即是明证。伏龙肝味辛性温，伍桂心、细辛、款冬、紫菀下气止咳，其亦能入肝经，与桂心、代赭相配镇肝逆而止咳。
治风伏龙肝治风之义，今已不存。然《备急千金要方》《千金翼方》用此药可疗内风，如伏龙肝末，水服方寸匕治“风邪”；水搅取汁服治“风痱”而口噤不得语；甚则和鸡冠血、鳖血外涂，治“风懿”而口眼㖞僻等。亦治外感风寒，如单味伏龙肝，水服鸡子大，治妊娠伤寒热病等。
消痈伏龙肝为末，醋和外敷，治“痈肿”；油和外敷，治小儿“殃火丹毒”；鸡子白和外敷，疗小儿“赤游肿”“天灶火丹”；加乱发灰以猪脂和，敷治小儿“身赤肿”“浸淫疮”；再则与大黄、莽草等涂乳治“乳痈”等，不胜枚举。可见，其与不同调和剂如醋、油、鸡子白、猪脂等相伍，均建其殊功。甚则治“一切丁肿”的齐州荣姥丸，即取伏龙肝末，以清酒搅浑后取澄清液，以和调众药。
备急伏龙肝救急，千金之法亦可备参：用末吹鼻，治“鬼魇不悟”；冷水和伏龙肝服，治“中恶并蛊毒”；水和涂脐，治妊娠遭时疾而“子不落”；与蚯蚓屎等分，水和涂头及五心，治小儿“客忤”。
启示
《金匮要略》中黄土汤治远血君以“灶心黄土半斤”。因脾主统血，且土属中央，医家多谓黄土汤为主脾不统血效方，故用灶心土温中焦虚寒。然观《备急千金要方》《千金翼方》用伏龙肝治及吐血、衄血、远血，及妇人崩中，三焦兼涉，且《备急千金要方》有“伏龙肝汤”治下焦虚寒便血，明确提出其所治为“下焦虚寒”，明命方为“伏龙肝汤”，则伏龙肝所治似又不全在“中焦”。陆渊雷中西互参，抛却诸家之见，谓伏龙肝“镇静止血”，黄土汤为“治肠出血之专药”，功在镇静肠部出血，已向下焦立论，别有颖悟。再则，黄土汤医家多视为圣方，称其药不可挪移，而《备急千金要方》所载黄土汤主治吐衄即无附子。唐容川精研血证，认识深刻，其言：“热症可去附子，再加清药；寒症可去黄芩，再加温药。”陆渊雷认为黄土汤中灶中黄土、地黄、阿胶为方中主药，谓：“用附子者，大量肠出血之际，必有失神面白，肢冷脉细等虚寒证。”观其言则出血量不多时，似可随症去之。古今真理，不谋而合。
如今灶心黄土药肆少备，街市难觅。陈修园云“以赤石脂一斤代黄土如神”，主张《金匮要略》黄土汤中黄土可用赤石脂替代。叶橘泉先生云黄泥罐碎片煅红，淬火多次后，取澄清液功效亦著。然《备急千金要方》《千金翼方》均载治妇人崩中的伏龙肝汤，伏龙肝、赤石脂并用，是两药有别，是否完全等同，还待临床验证。情急之下，正品难觅，以上代法或可作参。（闫醒刚 陕西省中医药研究院文献信息研究所）
— 完 —I 注：本文来源：中国中医药报4版 作者：闫醒刚。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。本文旨在传播中医诊治思路，具体治疗与用药请遵医嘱！请勿盲目试用！（感谢您的关注，传播中医文化，感受中医力量，让更多的人受益~）
