如果你平常看新闻，那相信你肯定听说过关于肝癌的话题。毕竟已经有好多人因为肝癌去世了。我们熟知的著名影星吴孟达，还有音乐制作人赵英俊，就是因为肝癌离开了我们，那么肝癌真就有这么吓人吗？难道没有办法治疗吗？
近日，安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科戴伟副主任医师做客医联媒体直播间，搭档全国健康节目金牌主持人林欣，与网友们共同探讨有关肝癌诊疗进展的相关问题。
谁说肝癌来时静悄悄？身体出现5个异常要关注我国癌症的发病率较高，其中肝癌是一种重要的癌症，被称为“癌中之王”。戴伟副主任医师说：“据WHO估算，2018年全球肝癌新发病例月841，080例，中国就占了46.7%。”而肝癌通常可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类，原发性肝癌（主要是肝细胞癌）是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，已严重威胁到国民身体健康。
除了吸烟和喝酒等不良嗜好，很多高危人群，这类人群易患因素可能有：感染病毒性肝炎（HBV）、肝硬化、食用黄曲霉素污染的食物、饮水污染或者其他原因引起的肝硬化等。“原发性肝癌早期往往无特异性症状！所以早发现早治疗是肝癌治疗能够得到根治的关键！!一旦有以下的症状和体征，提示病人病情进入中晚期。”戴伟副主任医师强调，并罗列了以下临床表现：
1.肝区疼痛：多为持续性钝痛、刺痛或胀痛
2.全身和消化道症状：早期患者不易发现，其表现为乏力、消化差、消瘦腹胀、恶心呕吐、腹泻、黄疸、腹水等表现
3.发热：若无感染证据者称为癌性发热，不伴寒战，用抗生素无效
4.癌旁表现：主要表现为红细胞增多症、低血糖症、高血钙和高胆固醇血症等
5.原发性肝癌的并发症导致的：肝癌结节破裂出血、上消化道出血、肝功能衰竭等
所以一旦发现有上述症状，不要马虎，建议尽早去医院检查，早发现才能早治疗。
想要揪出肝癌，这2类检查不要省除了临床表现，要准确判断病人情况还是要进行相应的辅助检查包括：实验室检查——血清甲胎蛋白（AFP）、其他肝癌标记、血清酶检查；影像学检查——B超、CT、选择性肝动脉造影、MRI、X线检查、肝穿刺针吸细胞学检查、腹腔镜检查以及放射性核素肝扫描等。
那么到底如何确诊肝癌，戴伟副主任医师表示，“诊断原发性肝癌的金标准仍然是病理组织学和/或细胞学检查结果，肝癌还有临床诊断标准，并且东西方国家的指南和共识都认可，因此在鉴别诊断应注意以下几方面的问题。”
1、AFP阳性肝癌的鉴别诊断：AFP＞400μg/L,而且排除以下三种情况影像学检查提示明确肝脏有肝癌特征性肿块可以诊断肝癌，
(1)妊娠，分娩后AFP转为阴性；
(2)生殖腺胚胎肿瘤，对睾丸或妇科检查可除外；
(3)肝炎、肝硬化活动期，肝功有障碍，无占位；
2、AFP＜400μg/L，有两种影像学检查、两种肝癌肿瘤标志物阳性者
3、AFP阴性肝癌的鉴别诊断有以下几点:
(1)转移性肝癌，有原发病的病史，无肝病背景，如结肠癌、胃癌、肺癌等，AFP阴性，CEA升高，超声和CT显示肝内有多个大小相仿、散在、低密度、类圆形占位，即“牛眼征”
(2)肝硬化，大结节性肝硬化，有时很难与PLC鉴别，影像学有占位，AFP升高，应注意；
(3)肝脏良性肿瘤，肝血管瘤，肝腺瘤，肝囊肿，肝脓肿等；
(4)邻近器官的肿瘤，胃、胰腺、胆囊和后腹膜肿瘤可误诊为肝癌。
钇90治疗——让肝癌从“不可愈”到“可愈”肝癌罕见吗？答案是否定的，肝癌并不罕见。特别是40~50岁之间的男性是肝癌好发人群。虽然很多癌症患者发现的时候就是晚期了，但这也并不是说我们对肝癌毫无措施，束手无策，对此戴伟副主任医师表示除了我们熟知的手术治疗、化疗、靶向免疫治疗，还有一种不可切除的肝癌的外科治疗，包括：肝动脉结扎（HAL）、肝动脉插管栓塞化疗（HAI）及经股动脉穿刺的肝动脉插管栓塞化疗(TACE)等，
其中钇90治疗更是最新治疗的手段，它是一种放射性核素，可以发射出纯β射线。钇90微球简单来说，就是含有放射性钇90物质的玻璃或树脂微球，它非常小，直径仅有20-60微米，大约为人类头发丝直径的1/2，而且在临床上有以下4种优势：
1、肝肿瘤区域辐射剂量高、正常组织损伤小
2、不良反应少，安全性好，患者生活质量高
3、通常仅需一次治疗，应用便捷；在美国作为门诊手术，术后护理简单
4、应用范围广：增大余肝/降期转化/桥接治疗；可与化疗/靶向/免疫治疗联用，对多种治疗手段失败或不耐受的患者仍然有效
最后戴伟副主任医师表示，“钇90治疗的最大获益人群，就是那些肿瘤大、手术难度大，不能或不愿接受手术切除的肝癌患者，建议使用这项治疗技术。能够实现肿瘤“降期”，从“不可切”到“可切”，从“不可愈“到“可愈”。帮助肝癌患者延长生存时间，提高生命质量。”
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