有结友对于日常门诊常见的CT比较熟悉，知道CT可以根据横窗和纵窗的观察，带来精准的诊断结果。但是有的时候会针对实性结节/较大混磨的结友，安排使用PET-CT进行进一步复查。看价格PET-CT贵了不少，听起来也是特别高大上，是不是不管什么情况下，都可以利用PET-CT来进行精准诊断呢？
答案是否定的，在现代医学的治疗思路中，对症下药即可。PET-CT就是正电子发射计算机断层显像的缩写，是可以通过一次检查，就明确知晓病灶具体情况和精准定位的检查方式。具有灵敏、准确，定位精确等等优点，可以一目了然全身整体状况。但是我要明确，PET-CT是有着明确的适应症，而不适合“包干”所有病灶。
PET-CT检查对于大于1cm的肺结节有较高的诊断价值，尤其是混合型磨玻璃结节和实性结节，准确率在80～90%；对肺小结节的诊断价值明显降低。对于直径≤8mm的肺微结节基本无法确诊具体性质。所以，可以按以下思考方式进行PET-CT的选择：
(1) 如怀疑为结节低到中度恶性(5～60%)、直径8～10mm，推荐PET-CT检查。
(2) 如怀疑为结节高度恶性(大于60%)，直径8～10mm，不推荐PET-CT定性检查；但对高度怀疑的病变，全身 PET-CT检查进行术前分期是推荐的。
(3) 对直径至少8～10mm诊断不明肺单个结节拟行手术切除的患者当临床恶性可能较低( 小于40%)，PET-CT 检查代谢不增高，可行CT 随访(至少2年，纯磨玻璃影至少3年)。
(4) 对直径至少8～10mm、诊断不明的肺单个结节，如临床怀疑中到高度恶性(大于60%)或PET扫描为高代谢可行手术切除。
(5) 对直径8～10mm 的部分实性结节，推荐 PET-CT 检查
用一句话进行总结，对直径8～10mm的实性/部分实性结节，推荐行PET-CT检查，并可根据检查结果来进行随访或手术的决定；对于大于直径大于1cm或怀疑高度恶性的情况下，不推荐PET-CT定性检查，但可以用使用PET-CT术前分期。
说完科普内容，我还想给大家一个建议，今天这位结友的诊疗历程，可能许许多多来重庆新桥的一个缩影，也是我最推荐的一种“模式”。在当地发现了肺结节，没必要立刻劳师动众立刻跑来重庆，只需要在经过复诊，确认结节的存在之后，通过网络来进行一个问诊。我会直接在网络上进行一个精准诊断，或是直接发定心丸；或是发现有危险因素的，直接加号，这样大家就可以用最经济，最快速的方法得到最准确的诊断。
以下转自结友的分享：
河北右肺实性结节患者前来报到，2024年4月28号在贴吧受志愿者帮助加号成功，怀着忐忑的心情带我妈妈来重庆面诊戴主任，5.05号在新桥医院做的CT结果出来，本来是一个实性结节，在新桥查出两个。一个实性，一个磨玻璃，我妈妈的心情更加不安。
第二天面诊主任，主任看到我们是外地来的患者，对于我妈妈的病情显得更加严谨了，看完CT后，主任说这个实性结节，没有恶性特征但是距离血管密切，不排除新生物，主任又问了一遍我们是哪里的患者，不愿耽误病情，建议我们做个PET-CT，下周再来面诊，主任非常细心的对我妈妈说，别担心良性的居多，我记着你们呢，下周面诊带着PET结果来加号就可以，主任和蔼的话语，让我们患者心里更增添了一份信心！
5月8日PET结果出来了，身体其他地方都没有异常，还是肺部实性结节问题，5月13号到了面诊的日子，加号完我们是84号到下午了，到84号已经是晚上7点多钟了，在此之间主任只休息了20分钟。
看完PET报告，结节边界光整，形态规则，但是离血管特别近，摄取也不高，主任果断安排住院要切除，没有说开药回家观察。直觉告诉我主任不会轻易让人手术，肯定是时机到了，相信主任准没错！实性结节最不好判断，主任非常稳妥，结节伴钙化，但是又长大了好多，主任就是主任，不敷衍，让我们患者安心。实性结节最终难逃主任的火眼金睛。
5月25号我们成功住院，在住院期间遇到管床付广医生，付广医生的细致入微 耐心宣讲手术前后注意事项，对我妈妈的关心和照顾非常用心，让人感到非常温暖。对病人的实际情况关注非常周全，带来了很多希望和信心。
5月28号下午紧张的等待 手术完成！第一时间收到了来自戴主任的短信：手术非常成功1个段切，1个楔形切除，让我们家属安心，病理1个肿瘤需要做免疫组化，1个炎症，两个结节在戴主任的精准诊断下一网打尽，免疫组化结果为典型类癌，属于低恶度性切除就好了。
让我妈妈心里的那块大石头落了地，我们做儿女的想让父母平安，是戴主任给了我们这次机会，主任过硬的技术，为我妈妈扫清内心的惶恐，手术前的焦虑、紧张烟消云散，感恩主任的博爱，站在患者的角度为我们考虑，多难的病情都让我们结友们度过难关，让我们医路无忧！感恩主任，感恩遇见！
最后感谢从问诊开始到结束帮助的志愿者……是你们的付出和无私奉献让我们患者重获新生，是我见过最善良的人，最可爱的人 。志愿者们用爱心和热情，为需要帮助的人提供无微不至的关怀。
主任对工作尽职尽责，一丝不苟，对医术精益求精，对病人就像对亲人一样，我从内心真的好感激你们，我们全家人会永远记得你们。
我把感激的心留在这里！祝愿戴主任和团队医生还有志愿者们万事如意，好人一生平安！
我的回复
谢谢您的信任和分享！我一直坚持就是能不手术就不手术，您看这不是得到了最好的结果，哈哈哈。
