近期甲流支原体流行，有的专家说近期流行的甲流有易导致恶心呕吐的特点，这种说法是错误的。

人体在冬季容易积食积热，患病自然就容易出现恶心呕吐，这是人体健康的季节性特点，而并不是近期甲流的特点。

最近也常见小儿感冒反复发热或高热不退，导致这种情况的原因有多种，而根据我的经验，有两个重要原因是常被忽视的。

1、 感冒药选择不当。

2、 食积。

第一点以前讲过很多，今天只谈积食。

因食积而导致小儿反复发热或高热不退的情况颇为常见。

常见每遇反复发热或高热不退，或是加量使用退烧药，或是使用退热贴等物理降温方法，或是求助于更好的抗生素或抗病毒药物，而多会忽视小儿肠胃功能的表现。

究其原因，一方面，小儿脾胃较弱，其他疾病很容易导致脾胃功能失调而积食，另一方面，小儿容易饮食不洁，更加之冬季室内外温差很大，小儿恣食生冷油腻食物而出入室外，在容易感冒的同时也极容易积食。

当肠胃积食和感冒发热同时发生时，如果只治疗感冒发热而不去治疗食积，就容易导致反复发热或高热不退。

所以，小儿感冒一定要注意保护肠胃功能，而当出现肠胃不适时，更要及时调整肠胃功能。

当然，导致反复发烧和高热不退有多种原因，积食只是其中一种，但对于小儿群体而言，由感冒所引起的发热，积食是最常见的，也是最需要重视的。

发热而兼有积食的表现和基本治疗方法：

积食有积在胃与在肠道之分，如食积在胃，多有胸闷烦躁、恶心呕吐、不思饮食、头痛头晕的症状。

如食积在肠道，则多有食欲不振、腹胀腹痛、几日不大便或大便秘结、或大便虽通但粘腻酸臭的表现。

如果食积在胃，可用探吐的方法令其吐出，或是通过按摩或消食类药物助饮食下行，应视恶心呕吐的程度而定。但不应见孩子恶心呕吐而用止吐类药物，此时如果孩子能够吐出积食，发热头痛等症会很快见愈。

如果食积在肠道，则用消食导滞的药物。

总之，对于食积的治疗应该因势利导。

今天简单介绍几种兼治发热和积食的小儿常用中成药，以供参考：

一、小儿豉翘清热颗粒

把小儿豉翘清热颗粒放在第一位，并不是说其最好，而是其因为被应用最多而被误用的情况也非常多。

小儿豉翘清热颗粒适用于风热感冒兼有食积的症状。

如是是风寒感冒，或是脾胃虚寒、或是风热感冒而不兼食积的，是不适宜应用的。

二、小儿清热宁颗粒

小儿清热宁也适用于风热感冒兼食积的症状。

与小儿豉翘清热颗粒相比，小儿清热宁颗粒通便的作用要弱，但退烧的作用则更强。也就是食积比较严重的选择小儿豉翘清热颗粒，如果食积不严重，则选用清热宁。

三、健儿清解液

健儿清解液适用于症状较轻的风热感冒兼食积。

对于年龄比较小的患者，在风热感冒的初期，用健儿清解液是比较稳妥的。

风寒感冒和风热感冒的鉴别，主要考虑两点：

1、是否恶寒怕冷，风热感冒不恶寒，风寒感冒则恶寒。

2、是否咽干咽痛，风热感冒均有咽干咽痛，风寒感冒则不咽干咽痛。

但仅凭这两点是不够的，外感不仅有风寒风热之分，疾病复杂多变，小儿感冒则更是如此。

四、宝咳宁颗粒

从称谓上看，宝咳宁颗粒是一种化痰止咳药，但正因如此，宝咳宁颗粒都被忽视。

宝咳宁颗粒适用于外感风寒、内热停食所致的咳嗽、发热，也就是既有外感风寒，又有积食，更有咳嗽痰多的症状，就可以应用宝咳宁颗粒。

五、午时茶颗粒

午时茶颗粒适用于外感风寒，内伤食积证。

午时茶所适于应用的食积是一种表现为腹泻的食积，主要是食用寒凉变质的食物所致，主要表现为腹痛、大便稀溏而臭味不大，如果大便虽稀但表现为粘腻腐臭的则不适应。

如果既外感风寒，又有上面所提食积，就可以用午时茶了。

重点提示：因食积而导致的腹泻，是人体的一种自我保护反应，此时是不能应用蒙脱石散等涩肠止泻药物的。

六、防风通圣丸。

防风通圣丸解表通里，适用于外感风寒内有实热的症状。

不过防风通圣丸很少见颗粒剂，小儿不便服用，在此不做过多介绍。

七、小儿七珍丸

小儿七珍丸功能主治为消积通便、化痰息风，但也具有一定的解表作用，所以也列于此。

当然，中医关于发热兼食积的理论论述很多，方剂也很多，卑人才疏学浅，不能一一列出。

但需要重视的是，发热兼食积的治疗，不能把发热和食积分而治之，也就是不能简单把治发热的药和治积食的药一起服用就可以了。在中医看来，如果药物应用不合理，比如祛积食的药物如果过轻则治标不治本，而如过重则会引外邪入里。

总而言之，对于小儿感冒，如果症状迁延太久，或症状不随用药而改变，要尤其重视肠胃的反应。