研究表明，近视发生是多种因素共同作用的结果，儿童青少年普遍存在易感性。近日，国家疾控局发布了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》（以下简称《指南》），从公共卫生维度提出推进儿童青少年近视防控适宜技术和综合干预措施，以科学指导儿童青少年近视防控工作。针对社会关切的问题，国家疾控局组织专家进行了解答。

采用三级预防策略防控儿童青少年近视

当前，我国儿童青少年近视呈早发、高发态势，已经成为影响儿童健康和全面发展的突出问题。近视可防可控不可逆，要做到早预防、早发现、早干预。

安徽医科大学公共卫生学院教授陶芳标介绍，对国内外研究结果进行系统性综述发现，在考虑遗传因素、环境因素、眼进化规律以及社会文化因素等多重病因的基础上，将近视的病因归纳为远端因素、中间因素和近端因素。远端因素包括工业化和城市化进程加快、教育压力、科技进步等“双刃剑”效应，如智能手机和非全光谱灯具的普及等。中间因素包括户外活动时间不足、近距离用眼过多过早、采光照明光谱改变和人工照明时间长、睡眠不足及社会时差大等。近端因素包括遗传变异、DNA甲基化、父母近视状况以及眼的主要功能由看远和危险预警的功能转为看近等。基于上述3类因素，防控策略提出了病因干预、行为与环境干预和政策导向干预的理论。

陶芳标指出，当前干预重点主要针对中间因素，也正是在这样的理论背景下，国家疾控局组织制定了《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》，提出了三级预防公共卫生干预技术和具体实施措施。

一级预防包括近视风险行为监测评价与干预，家庭、学校、社区视觉环境改善，日间户外活动2小时和体育锻炼1小时，师生家长全员健康教育四个方面。二级预防注重视力健康筛查与近视预警管理两个方面，强调加强近视分级管理，做到早预警、早发现、早诊断。三级预防主要是科学矫正近视与防控近视的重度化和并发症两个方面，强调做好近视分级与矫正，特别是防控近视的重度和病理化发展，防治眼底病变，降低致盲风险。

家庭用电子产品屏幕大分辨率高为首选

现代学习和生活都离不开电子产品。《指南》指出，青少年需要网络学习时，宜选择电视、台式电脑等大尺寸屏幕电子产品，相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的电子产品。

北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军表示，视屏类电子产品的屏幕亮度、环境亮度、观看距离和暴露时间是影响儿童青少年视力的主要因素。建议家庭选择电子产品，使用次序为投影仪、电视、电脑、平板、手机。总体原则是屏幕越大，分辨率越高越好，根据环境调整亮度。学校多媒体教室宜选择大尺寸投影仪或电脑屏幕，相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的产品。周围环境较暗时，要打开房间灯光照明，避免在过暗的环境下使用电子产品。

需要通过网络学习时，宜选择电视、台式电脑等大尺寸屏幕电子产品，相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的电子产品。电视的观看距离不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑的水平观看距离不小于50厘米，手机的观看距离不小于40厘米。

每周户外活动累积14小时能预防近视

目前研究认为，户外活动预防与多巴胺有关，室外较高的光照水平会促进眼睛释放更多的多巴胺，延缓眼轴增长，从而起到预防近视的效果。户外强光照射使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少，也认为可能对抑制近视发生起到一定作用。《指南》指出，应保证每天2小时和每周14小时的日间户外活动。上学日日间户外活动时间不足的部分，应在周末补上。

上海市眼病防治中心、上海市眼科医院院长邹海东表示，如果家长很难保证孩子每天有2小时及以上的户外活动时间，可以多利用碎片化时间来补齐，多陪伴孩子走路上学放学，给孩子选择在户外进行课外兴趣班。在周末多带孩子去户外玩耍或运动，补充光照。老师把一些课程放到户外上，如兴趣类课程、班会等。每周累积达到14小时户外也可以达到效果。

那么，每天花2小时进行户外活动，是否会影响学生的学业成绩？邹海东强调，研究发现，增加户外活动不但不会影响学习成绩，反而在一定范围内能够促进学习成绩提高。体育锻炼可以使大脑的额叶、枕叶等得到良好的刺激，有利于儿童青少年复杂逻辑思维能力的形成，可以提高记忆力和提升专注力。此外，运动可以促使大脑分泌内啡肽、5-羟色胺、多巴胺等激素，让人产生愉悦的感觉，缓解学习压力，排解抑郁焦虑等负面情绪，进而提高学习效率。

光线过强或过暗都会给眼睛带来不良影响

《指南》指出，家长应主动学习爱眼护眼知识和技能，教育和督促孩子的科学用眼行为，改善家庭采光照明。那么，保护视力，对家庭采光照明有哪些要求？

马军表示，光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响。书桌摆放应使其长轴与窗户垂直，白天学习时自然光线从写字手对侧射入，避免阳光直射，桌面的平均照度值不低于300lx。若白天自然光线过强，需要使用窗帘遮光，并根据太阳照射角度调整窗帘。若白天自然光线不足，优先使用房间顶灯照明。光线仍不足时，使用台灯辅助照明，台灯应放置写字手对侧。而在夜晚看书写字时，同时使用房间顶灯和台灯，台灯放置在写字手对侧前方。还需注意的是，不宜使用未带灯罩的裸灯照明，书桌上不宜放置玻璃板或其他易产生眩光的物品，中小学生不要在昏暗特别是黑暗的环境下读写和观看电子屏幕，也不要在阳光直射下阅读和使用电子产品。