“好好的一个人怎么会心脏骤停呢？他就只有高血压而已啊！”

病房外，一中年女子一边哭，一边抓着医生问，始终不能接受医生的诊断。可是，事实就是这样，这位患者在经历了短暂的心脏骤停后，陷入了昏迷，至今还没有清醒，后续能不能醒过来，医生都不好说。

患者为何会心脏骤停呢？

48岁的马先生在单位体检的时候查出了高血压，医生一再警告，让他赶紧吃药，并且想办法减肥，否则按他这个体型，并发症说来就来。马先生嘴上答应着，可心里压根没有重视，就自己去药店买了一种降压药吃着，至于减肥，每天忙着跑出租的他可没这个时间。

前段时间，天气冷了之后，他开始觉得莫名的心慌、乏力，一开始他也没当回事儿，后来听人说气温下降之后，血压会升高，他心想肯定是自己的血压又高了，就自己去药店买了另外一种降压药一起吃了。结果，吃了没多久之后，他的症状非但没有缓解，反而越来越严重了，他本来想着抽空去医院看看的。谁曾想还没腾出这个时间来，他就出事了。

据说，出事当天马先生跟朋友去喝了酒，酒喝到一半，人起来去卫生间的时候就突然倒地不起了，怎么叫都叫不应，吓得同事赶紧打了120，虽然电话打的及时，可医生抢救的时候，病人已经昏迷了一段时间，大脑已经受损，后续能恢复到什么程度，都很难说。

医生在了解了马先生的疾病史和用药史之后，并且结合检查结果，认为他的心脏骤停除了与高血压有关外，还与他吃的这两种药脱不了关系。

马先生最初吃的是贝那普利这种药，后来又加了厄贝沙坦，这两种药作为临床常用降压药，单独服用的话，其实都是好药，问题是马先生把这两种药一块用了，这就麻烦了。

贝那普利和厄贝沙坦虽然属于不同类降压药，但作用机制其实是相似的，最终都是通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）来降低血压，所以这两种药都有升高血钾的风险。而高血钾的一大危害就是会影响心脏的正常功能，引发心律失常，严重就会导致心脏骤停。

马先生早期出现的心慌、乏力等不适，可能预示着血钾已经升高了，可他这时候偏偏又擅自加了厄贝沙坦这种药，这无异于雪上加霜，最终血钾飙升，就导致了心脏骤停。

随着病程的延长，高血压患者大多需要联合2种、3种，甚至更多种降压药一起用，而联合用药的目的就是为了起到协同降压，减轻副作用的效果，如果像马先生一样，错误地用药，非但起不到应有的效果，反而会增加一份风险。

就拿普利类药物和沙坦类药物来说，这两种药物同联合使用时，会进一步抑制醛固酮的释放，而醛固酮的作用之一就是促进肾脏排钾，其分泌减少就会导致血钾升高。因此，对于本身血钾偏高的患者，以及存在肾功能不全的患者来说，尤其应该避免这种联合用药方案。那到底哪些降压药可以一起用呢？

1. 不同机制药物联合

为了达到协同降压的目的，联合用药方案一般都会选择不同作用机制的降压药，其中比较经典的联合用药方案包括6种，分别是：普利类+地平类；沙坦类+地平类；普利类+噻嗪类利尿剂；沙坦类+噻嗪类利尿剂；地平类+噻嗪类利尿剂；地平类+洛尔类，这些用药方案符合联合用药的目的，既能增强降压效果，又能减少不良反应的发生。

2. 根据患者情况调整

高血压患者选择用药方案，一定要遵循个体化原则，最好是咨询专业医生，医生会根据患者的年龄、性别、血压水平、是否存在其他疾病（如糖尿病、冠心病等）以及肾功能状况等来制定个性化的联合用药方案。比如，对于合并糖尿病的高血压患者，可能会考虑使用普利类或沙坦类降压药与其他合适的药物联合，因为这类药物对保护肾脏有一定的作用。

其实，马先生犯的最大错就是在出现症状的时候没有重视，自我感觉良好，还自己去买了药吃，这绝对是高血压患者的大忌。对于高血压患者而言，并发症说来就来，一定要提高警惕，一旦发现身体有任何异常的表现，都要重视起来，尽早就医，以防严重后果发生。就像这高血钾，马先生如果能在有症状的时候，第一时间就医，不至于发生这样的悲剧。

1. 感觉异常：早期高血钾患者可能会感到肢体麻木、刺痛，通常从手指、脚趾开始，然后逐渐向近端蔓延，影响到手腕、脚踝甚至更大的肢体区域。

2. 肌肉无力：随着血钾浓度升高，患者会出现肌肉无力症状。开始时可能只是轻度的活动耐力下降，当血钾浓度进一步升高时，肌无力会逐渐加重，严重情况下可能会影响到呼吸肌，导致呼吸困难，在血钾浓度非常高时（如＞7.5mmol/L），患者的肌肉可能会完全失去收缩能力，最终可能导致全身瘫痪。

3. 心律失常：高血钾会对心脏的电生理活动产生严重干扰，导致心律失常。患者可能会出现心悸，即心慌、心跳异常的感觉，严重时可能会出现心室颤动，这是一种极其危险的心律失常，可导致心脏骤停，危及生命。

4. 胃肠道不适：高血钾可刺激胃肠道平滑肌，导致患者出现恶心、呕吐、食欲下降等症状，部分患者还会出现腹痛、腹泻情况。腹痛的程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是较为剧烈的绞痛，腹泻可能是水样便，也可能是不成形便。

1. 遵医嘱用药：患者一定要严格按照医生的嘱咐用药，不能自行增减药量或更换药物。像刘先生那样自行买药联合使用是非常危险的行为。医生会根据患者的病情变化适时调整用药方案，患者应定期复诊，以便医生及时了解血压控制情况和药物的不良反应。

2. 注意药物的副作用：不同的降压药有不同的副作用。除了上述提到的高血钾外，例如地平类降压药可能会导致面部潮红、下肢水肿等；利尿剂可能会引起电解质紊乱（如低钾血症）等。患者应了解自己所服用药物的可能副作用，一旦出现异常症状应及时告知医生。

3. 生活方式调整：服用降压药的同时，不能忽视生活方式的调整，应保持健康的饮食习惯，减少钠盐摄入，增加钾摄入（但对于联合使用沙坦类和普利类药物的患者要注意血钾情况），适量运动，戒烟限酒，控制体重，保持心情舒畅。这些生活方式的改变有助于更好地控制血压，提高降压药的疗效。