今年 1 月 1 日，根据深圳市卫健委此前发布的《深圳市专科护士培训和管理办法》（下称《办法》），护士处方权正式落地实施。
图源：深圳市卫生健康委员会
一名护士想要顺利取得处方权，需要具有怎样的资质？
培训不少于 1000 学时，违规 3 次暂停授权
在深圳本次正式实施的《办法》中，对于拥有处方权的护士进行了明确的规定：「本办法所称专科护士，是指参加专科护士专业培训，经市卫生健康部门考核合格，取得专科护士证书的护士。」
在规定中，「专科护士专业培训」和「考核合格」成为两大门槛。
在专业培训方面，专科护士培训包括理论课程和临床实践，每期培训在 6 个月内完成。培训总时长不少于 1000 学时，其中理论课时、临床实践课时均不少于 300 学时。各专科培训具体学时要求由市卫生健康部门根据专科特点确定。
图源：深圳市卫生健康委员会
专科护士的培训考核则分为过程考核和终期考核。过程考核内容为培训大纲规定的临床实践各项任务；过程考核合格的培训学员可以参加终期考核，其内容包括理论考核、临床实践能力考核和答辩；理论考核和临床实践能力考核合格的培训学员可以参加答辩。
最终，参加专科护士培训考核并考核合格的培训学员，可取得市卫生健康部门核发的专科护士证书。而对于符合一定条件、已参加市外专科护士相关培训的护士，还需要在深圳市补充培训后再申请终期考核。
在执业活动方面，《办法》对于护士和患者都进行了相关要求。
专科护士可以根据医疗机构授权，在专科护理门诊或者社区健康服务机构按照市卫生健康部门公布的目录开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品。
在进行执业活动时，应当要求患者提供患有相关疾病的病历资料，在医师既有诊断的基础上，结合护理评估，开具与本专科相关的检查申请单、治疗申请单或者外用类药品，并客观、规范、完整书写病历。
图源：深圳市卫生健康委员会
而对于存在 3 次以上不合理开单或超说明书用药情况的专科护士，医疗机构应当暂停授权其开具检查申请单、治疗申请单和外用类药品三个月至六个月；暂停授权期满，专科护士接受培训基地相应培训并考核合格后，医疗机构可以恢复相应授权。
期待更多立法：保护护士，也保护患者
护士处方权，在国内已不是新鲜事。但此次的深圳提出的《办法》，相对于深圳以往以及安徽的相关试行方案，细化了培训、考核过程，明确了执业范围以及相关处罚原则。
安徽省发布《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》相关内容：
（二）扩大护士执业范围。
执业护士在医联体范围内的医疗卫生机构从事护理服务，可不必变更执业地点，可以提供家庭上门护理服务。
逐步实行执业护士区域注册。
探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的「处方权」，在医师的指导下开具处方。
《深圳经济特区医疗条例》中，关于专科护士制度建立以及执业相关内容：
第六十四条 建立专科护士制度。鼓励护士根据学科发展需要参加专科护士专业培训，取得专科护士证书。
符合下列条件的，参加专科护士专业培训，并经市卫生健康部门考核合格，可以取得专科护士证书：
（一）具有本科以上护理专业学历；
（二）具有五年以上临床护理工作经验，以及两年以上相关专科岗位工作经历；
（三）取得中级以上护理专业技术资格。
专科护士专业培训规范和标准由市卫生健康部门制定。
第六十五条 取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开展下列执业活动：
（一）开具检查申请单、治疗申请单等；
（二）开具外用类药品。
专科护士的具体管理办法由市卫生健康部门会同市医疗保障部门另行制定。
对此，有医护人员对护士的药理知识掌握程度、临床处方能力提出质疑：「只能说允许小部分精通药理的护士可以一定程度放开限制性处方权，毕竟从整体来看，大部分护士药理知识还是相对薄弱的，正如大部分药师（非临床药师）对临床知识方面薄弱的一样。」
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陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才分析，此次深圳专科护士处方权的范围主要为外用药物：「比如说眼膏、皮肤用的药膏，相对来说安全性更高，风险更小；口服和静脉药物暂时没有放开，护士独立的使用急救药品是下一步的事，暂时还没有开放。」
「另一方面，处方内容主要是检查单，没有涉及到疾病的诊断或者治疗方面的问题。并且不同的专科护士有自己对应的专业执业范围。」
除了执业范围和考核标准，徐毓才认为完善的「立法」也值得关注：「对于护士的管理，主要是《护士条例》，其中并无『护士处方权』相关的规定。」
《护士条例》中：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
从临床的角度出发，华东地区某三甲医院副主任医师尼里（化名）同样认为，「有限的处方没有问题，更重要的是有更细节、针对性的立法保护，保护患者，也保护护士。」
「从保护患者的角度来说，专科护士取得处方权必须经过相关培训和考核；从保护护士的角度，没有立法保护的处方权，就像是一台裸奔的电脑。」
