在高血压人群当中,有接近4成的患者存在心率过快的问题。长期的心率过快,不仅会影响血压的有效控制,还会增加心脏病、中风等心脑血管疾病的发生率。近期发布的《中国高血压防治指南(2024修订版)》也首次将心率过快列为影响高血压患者心血管预后的重要危险因素,而首选治疗方案仍然是应用洛尔类降压药。

其中,第四代的洛尔——卡理稳盐酸贝凡洛尔片,也为纳入高血压指南推荐的一线用药,也为高血压患者心率管理提供新的选择方案。那么,作为最新一代的洛尔类降压药,它与传统的洛尔有何区别?适用于哪些人群?

第四代的盐酸贝凡洛尔片与前三代有何区别?

洛尔类降压药(β受体阻滞剂)是心血管内科应用比较广泛的降压药之一,主要是通过抑制交感神经兴奋性,减慢心率,来降低血压。而且长期来看,洛尔类降压药还通过降低交感神经张力、减少心肌氧需求,稳定斑块及提高心室颤动阈值等多种机制而发挥抗心肌缺血、抗心律失常、改善心肌重构和左心室功能及预防猝死等心血管保护作用。

而卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为第四代也是最新一代洛尔类药物,在机制上也有了一定的升级。

相比于前三代,卡理稳盐酸贝凡洛尔片既可以选择性β₁受体阻滞剂,同时具有轻度α1受体阻滞作用和轻度钙离子拮抗作用。其主要作用机制是通过阻断心脏上的β₁受体,降低心脏的收缩力和心率,从而减少心脏输出量,降低血压。此外,它还能通过阻断α1受体来扩张血管,减少外周阻力,进一步降低血压的同时,几乎不影响血脂尿酸代谢、男性勃起功能等。这一作用机制使得卡理稳盐酸贝凡洛尔片在降压治疗中表现出色。

所以,从安全性来说,卡理稳盐酸贝凡洛尔片更为成熟。它对血糖血脂、尿酸代谢的影响更小,更适合糖尿病、高血脂、高尿酸人群,且不会引起男性勃起功能障碍。正是因为它独特的作用机制和副作用少等特点,长期服用更安全,适用人群更广。

盐酸贝凡洛尔片适合哪些人群?

1. 原发性高血压人群:尤其是低压高(低压≥90mmHg)、高血压合并心率快(静息心率>75次/分)

2. 单药使用地平类药物降压效果不佳的人群。《中国高血压防治指南( 2018 年修订版)》 推荐CCB(地平类药物)与β受体阻滞剂(洛尔类药物)联用,可协同降压。卡理稳盐酸贝凡洛尔片可以减慢心率,恰好抵消地平类药物反射性交感兴奋引起的心率增快。

3. 高血压有相关合并症的人群:比如合并有糖尿病、高血脂、高尿酸等。

4. 心律失常

5. 冠心病、心绞痛、心梗

6. 甲状腺亢进

结语

尽管卡理稳盐酸贝凡洛尔片(卡理稳®)在降压效果和安全性方面表现出色,但高血压的有效控制,不能仅仅依赖于降压药物,其实平时还得保持健康的生活方式,比如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。