无症状高尿酸不用管?无症状可能更危险

痛风医生程本维 2024-07-29 15:24:06

众所周知,痛风主要是由高尿酸引起的。然而,在体检中,有些人经常发现尿酸偏高,但没有症状或疼痛,这是为什么?你需要管它吗?

高尿酸但无症状原因

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物。20%的尿酸是外源性的,来自我们吃的食物。80%是内源性的,由身体自身的新陈代谢产生,如细胞枯萎。

高尿酸的诊断标准:在正常嘌呤饮食条件下,420umol/L的血尿酸水平可以在同一天诊断两次。

所谓“无症状”,只是有些人血尿酸高,没有痛风、尿酸性肾结石、尿酸性肾病、痛风结石等症状。主要原因如下:

•高尿酸的病史并不长,体内多余的尿酸还没有足够的沉积在关节、肾脏等组织中。

•尿酸值不高,尿酸浓度不会对关节、肾脏等组织造成损害。这也与个体的耐受性有关。

•通常,尿酸的波动幅度不是很大。如果突然饮酒或高嘌呤饮食导致尿酸在短时间内急剧增加,波动幅度增加,导致血液和关节中尿酸浓度差异较大,关节中尿酸沉积较多,可能导致痛风发作。

无症状可能更“危险”

当发现高尿酸时,大多数人没有任何症状。在这个时候,90%的成年人不会认真对待它。然而,大约10%的高尿酸患者会导致痛风。虽然一些高尿酸患者没有症状,但他们可能更严重。因为在这个时候,人们很容易忽视高尿酸的问题。

人们对高尿酸血症危害的认识主要来自痛风。大约三分之一的高尿酸血症患者会发展成痛风。一旦痛风发作,关节就会痛得让人怀疑自己的生活。

但实际上,高尿酸血症不仅可能发展成痛风,还可能导致其它疾病:

1、引起肾脏疾病

如果血尿酸长期居高不下,体内会形成盐状尿酸晶体,附着在肾细胞表面,引起肾炎,损害肾血管,增加肾结石形成的风险。这些情况会进一步损害肾功能。如果血尿酸持续保持在较低水平,可以尽可能避免肾脏损伤和肾脏疾病。

2、引起心脑血管疾病

临床上,大约10%的高尿酸会发展成痛风,但无症状的高尿酸可能会持续10~20年。在此期间,它不仅会对膀胱、尿道、肝脏和其他泌尿系统组织或代谢器官产生不利影响,还会加重高血压、高脂血症、高血糖和动脉硬化。

据统计,血尿酸每增加60次μmol,高血压的风险增加了15%~23%;女性冠心病的死亡率增加了30%,男性的死亡率增加了17%。总而言之,尿酸越高,患病的风险就越大。

因此,一旦尿酸升高,不仅要预防痛风,还要注意肾脏、心脑血管等健康。

每天怎样降低尿酸?

痛风并不是所有的高尿酸都会发生,需要治疗。然而,即使没有明显的尿酸异常症状,至少它表明我们有身体问题,需要注意。

坚持健康的饮食和生活方式是控制高尿酸血症的绝对基本措施。任何预期在不控制饮食和改善生活方式的情况下降低尿酸的方法都是胡说八道。如果你一边问医生如何治疗痛风,一边拿着你心爱的酒杯,世界上最熟练的医生帮不了你。

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痛风医生程本维

痛风医生程本维

现任郑州痛风风湿病医院痛风科主任