在骨科门诊，膝关节疼痛是一种十分常见的疾病。但大部分患者就诊后都处于知其痛，而不知其所以痛的迷惑状态。事实上，膝关节堪称人体结构最复杂的关节，由骨、软骨、半月板、韧带，滑膜，周围还有很多肌肉、肌腱、与滑囊等结构，膝关节不仅有屈曲、伸直活动功能，还有旋转功能，承担了人体日常活动中大部分的重量，出“毛病”概率也比较高。具体来看，有以下几类损伤原因及相关的并发疾病损害。

一、退行性变和慢性劳损

01膝关节骨性关节炎：

随着年龄增长，关节软骨退变、磨损，多见于中老年女性居多。膝关节会肿胀、疼痛，畸形，关节活动受限。这一病症也是导致膝关节疼痛最为常见的病因之一，在膝关节痛患者群体中占据了相当大的比例。

02髌下脂肪垫劳损：

脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，多发生于经常步行、登山或者蹲起较频繁人群。膝关节前下疼痛，伸直时加重。劳累后症状明显。

03鹅足滑囊炎：膝关节内侧痛，痛点在膝关节内侧下方，三条肌腱像鹅足一样汇聚在此。

04髌前滑囊炎：髌骨前方皮肤下方存在一个滑液囊，反复摩擦产生无菌性炎症。

05滑膜皱襞综合征：主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大或肥厚所引起的临床症状，引发膝盖中部和前部疼痛。疼痛在不活动或蹲下、跑步或跪下会恶化。膝盖弯曲时可能会有弹响声。

06膝关节内游离体：

关节内剥脱软骨，或滑膜骨瘤，随关节活动在关节内移动，形成关节卡压，绞索产生游走性疼痛。

07腘窝囊肿：

这种囊肿在膝关节后方腘窝处形成，可能与关节腔相通或不相通，类似腱鞘囊肿，会引起腘窝处胀痛不适。

二、炎症

1、膝关节感染：表现为膝关节红、肿、热、痛。

2、风湿、类风湿、强直性脊柱炎引起的炎症，累及膝关节时肿痛。

3、滑膜炎：绒毛结节性滑膜炎，反应性滑膜炎等关节内滑膜的炎症。

4、痛风：血尿酸代谢异常，引起膝关节疼痛，积液。

三、过度运动

01股四头肌肌腱炎：

膝盖髌骨上方是股四头肌的所在处，它的肌腱像宽胶带一样粘在髌骨上，收缩时便可使膝盖伸直。频繁伸膝可反复牵拉、损伤肌腱，引发劳损，出现无菌性炎症。

02髂胫束综合征：

也称“跑步膝”。当膝关节做长时间、高强度屈伸运动时，髂胫束下端与股骨外上髁会反复摩擦，产生无菌性炎症，最明显的症状是膝外侧或外上侧疼痛，尤其是在膝关节屈曲20°~30°或伸直时，以及跑步时加重，严重时无法屈膝迈步。

03髌腱炎：

多见于运动量较大的青年男性，膝关节前下方髌腱处活动时痛，也被称为“跳跃膝”。

04胫骨结节骨骺炎：

胫骨结节也是髌腱的起点。8~16岁青少年，尤其是运动量较大的男孩，胫骨结节的骨骺未完全闭合前进行过度运动。

四、创伤因素

1、半月板损伤：半月板是膝关节内的纤维软骨，半月板损伤引起膝关节疼痛，绞索，弹响，活动受限。

2、膝关节内侧副韧带损伤、膝关节外侧韧带损伤，可能导致膝内外侧痛。

3、膝关节内、外骨折，膝关节周围骨折。

4、创伤性滑膜炎，外伤或过度劳损后关节滑膜损伤出血或积液，关节前压力增高后胀痛。

五、其他情况

1、结构改变：髌骨软化、髌骨半脱位等，这些问题可能导致膝关节前方疼痛。

2、肿瘤：膝关节附近的骨肿瘤或软组织肿瘤，如：骨巨细胞瘤，骨软骨瘤，骨肉瘤，滑膜肿瘤等。

3、其它部位的病变表现膝关节痛：如有部分股骨头坏死的人，早期只表现膝关节痛。一些高位的椎间盘突出压迫组成股神经的神经根，引起膝关节周围痛。

六、膝关节保养之道

膝关节是一个复杂的关节，好好保养才耐用。

01注意保暖：

膝关节对寒冷的刺激很敏感，注意防寒保暖。在夏季，不能贪凉，不长时间吹风扇、空调。天凉时，配备一副护膝，既能保暖，也可以增加膝关节的稳定性，缓解疼痛。

02适当运动：

过度运动是膝关节受伤的因素之一。运动后长时间痛或疼痛严重该休息。适当参加户外运动，适度的运动可促进关节滑液的分泌，既营养软骨，又润滑关节。在户外晒太阳有助于补钙，强化骨骼。

03减轻体重：

肥胖会明显增大关节承重，超重、肥胖患者需将体重控制在合理范围内，但不建议去跑步、跳绳，爬山等，可先控制饮食，配合游泳、骑车减重。

如果您经常感到膝关节疼痛，建议及时就医并进行详细检查，以确定具体原因进而获得相应的治疗。只有正确的保养和及时的医疗干预，才能帮助保持膝关节的健康和活力。