随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始重视肠道健康，肠镜检查也因此成为了常规体检项目中的重要组成部分。在肠镜检查中，最常见的病变就是息肉。发现长了肠息肉，很多人可能会有担忧：是不是迟早会发展成肠癌？
一、息肉和结直肠癌有什么关联？
1. 息肉是结直肠癌的重要危险因素
肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。大量研究表明，约90%结直肠癌是由息肉演变而来。虽然并非所有的息肉都会发展成癌症，但息肉的存在确实增加了患结直肠癌的风险。
一般来说，息肉发展为癌症需要经过一定的时间。这个过程可能长达数年甚至数十年。这个时间窗为预防结直肠癌提供了宝贵的机会。
2. 不同类型息肉的癌变风险不同
肠息肉主要分为炎症性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等类型。其中，炎症性息肉和增生性息肉一般癌变风险较低，而腺瘤性息肉的癌变风险相对较高。据统计50%～70% 的结肠癌来源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌变率为 2.9%～9.4%。
腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变风险最高，管状绒毛状腺瘤次之，管状腺瘤的癌变风险相对较低。
3. 息肉的大小和数量也影响癌变风险
除了息肉的类型外，息肉的大小和数量也与癌变风险密切相关。一般来说，息肉越大，癌变风险越高。直径小于 1 厘米的息肉癌变风险较低，而直径大于 2 厘米的息肉癌变风险显著增加，大于10%。
此外，多发性息肉的癌变风险也比单个息肉高。如果在肠镜检查中发现多个息肉，尤其是腺瘤性息肉，患者应更加警惕结直肠癌的发生风险。
二、为什么会长肠息肉？
1. 遗传因素
遗传因素在肠息肉的发生中起着重要作用。某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC），会显著增加患肠息肉和结直肠癌的风险。
家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传病，患者在青少年时期就会出现大量的腺瘤性息肉，如不及时治疗，几乎 100%会发展为结直肠癌。遗传性非息肉病性结直肠癌患者也具有较高的患癌风险，其发病机制与 DNA 错配修复基因的突变有关。
2. 饮食因素
不良的饮食习惯是肠息肉发生的重要危险因素之一。长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，会增加患肠息肉的风险。
高脂肪和高蛋白的食物会导致肠道内胆汁酸和中性固醇的浓度升高，这些物质对肠道黏膜有一定的刺激作用，可能促进息肉的形成。而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，使粪便在肠道内停留时间延长，增加了肠道对有害物质的吸收，也可能促进息肉的发生。
3. 生活方式因素
生活方式也与肠息肉的发生密切相关。缺乏运动、长期吸烟和饮酒等不良生活习惯会增加患肠息肉的风险。
缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，影响肠道的正常功能。长期吸烟和饮酒会对肠道黏膜产生刺激，破坏肠道的正常屏障功能，增加患癌风险。此外，长期精神压力过大也可能影响肠道的正常功能，增加患肠息肉的风险。
4. 肠道慢性炎症
肠道慢性炎症也是肠息肉发生的一个重要因素。长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的患者，患肠息肉和结直肠癌的风险较高。
肠道慢性炎症会导致肠道黏膜反复受损和修复，在这个过程中，可能会出现细胞的异常增生，从而形成息肉。此外，炎症还可能导致肠道微生态失衡，增加患癌风险。
三、发现肠息肉怎么办？
1. 息肉摘除
一般情况下，一旦发现息肉，应尽早摘除以绝后患，这是预防结直肠癌最直接最有效的手段。肠息肉摘除的主要方法有内镜下切除和手术切除。
内镜下切除是一种微创的治疗方法，适用于大多数息肉。通过肠镜将特殊的器械送入肠道，对息肉进行切除。内镜下切除的方法主要包括圈套器切除术、氩离子凝固术、黏膜切除术等。
对于较大的息肉或者怀疑有癌变的息肉，可能需要进行手术切除。手术切除的方法包括肠段切除术等。
2. 息肉摘除后的随访
即使息肉被成功摘除，患者也不能掉以轻心。因为息肉有复发的可能，所以患者需要定期进行肠镜复查。对于低风险息肉摘除后的患者，一般建议在 3 - 5 年内复查肠镜。而对于高风险息肉摘除后的患者，复查的时间间隔可能会更短，一般为 1 - 2 年。实际随访时间建议遵医嘱严格执行。
3. 生活方式的调整
发现息肉后，患者除了进行相应的治疗外，还应调整生活方式，以降低息肉复发和患结直肠癌的风险。
首先，要改变不良的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动，减少肠道对有害物质的吸收。
其次，要保持适量的运动，避免长期久坐。运动可以促进肠道蠕动，增强身体免疫力，降低患癌风险。
此外，要戒烟限酒，避免长期精神压力过大。保持良好的心态，对预防肠息肉和结直肠癌也非常重要。
肠息肉并不一定意味着会发展成肠癌，但息肉确实增加了患结直肠癌的风险。保持健康的生活方式以及定期进行肠镜检查，对于预防和早期发现结直肠癌具有重要意义。如果在肠镜检查中发现息肉，应积极配合医生进行治疗，并遵医嘱定期复查。
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以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。
