以前实习的时候老师的病历，上世纪的80-90年代，一个女性患者，一个计划生育工作者，平时很忙，经常忙到半夜。她半夜里经常因“抽搐”被送至医院，持续了近30年，被诊断为癫痫（俗称羊角风，发作时多意识丧失，全身抽搐，牙关紧咬等表现），一直在吃抗癫痫药，但仍有时候发作，她发作时间点基本是后半夜。

某一天，老师在急诊值夜班，后半夜，这个病人又因抽搐、意识丧失被送到医院，由老师接诊，因为是老病号，很熟悉，癫痫诊断明确，老师熟练的开出安定针处方，一种镇静药物，对癫痫持续状态很有效的药物，一支安定针还没推完，这个病人就清醒了。那晚夜班不忙，老师是一个善于思考的人，也许是上天对患者的眷顾。

用完药后，老师陷入了沉思：平时一般癫痫持续状态都要静脉维持治疗，为什么这个病人就用了这么一点药物，马上就能改善，为什么？难道另有隐情，有时候，怀疑精神真的很重要，老师拿着刚开的处方寻思了半天，那时候还是手写处方，毕竟是已经诊断明确近30年，不会吧！，处方中的5%GS（糖水）如同一道闪电划过大脑，不会是低血糖吧，护士，护士，马上来给这个病人测个血糖，2.9mmol/L,疑问被证实了，就是低血糖，处方上用来化安定针的5%GS（葡萄糖水）揭开了确诊30年的癫痫最后的面纱，纠正了30年的误诊。

真相大白，后半夜是低血糖发作的高峰期，后来叮嘱这名患者停用了抗癫痫药，建议睡觉前进食一些食物，后来就再也没有发病了。

有朋友可能会问，一个普通的低血糖被误诊了30年，可能吗？其实在当年医疗卫生条件糟糕的年代，误诊是很 常见的，不像现在，医院来一趟，需要查的检查和相关的都查一下，很多的其他问题都被发现了，这就是时代的差异。

言归正传，低血糖其实在我们日常生活中非常常见，是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

2种表现：

1.交感神经过度兴奋的表现：出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。

2.脑功能障碍的表现：是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。上面患者就属于这类表现。

低血糖的一大特点就是供糖后低血糖症状迅速缓解，上面病例中患者并不是因为安定针而缓解，是因为输注了溶解安定针的葡萄糖水而症状缓解。

笔者临床门诊也诊断过很多低血糖患者，比如常有有头晕、胸闷、出汗来就诊的患者，一般发生症状时间点多为餐前1小时左右，或者后半夜，发作时如果吃点东西，一般症状马上缓解。

那如何预防？

首先治疗原发疾病是关键；

其次，多可在容易发作时间点前半小时左右吃点零食、水果等，一般可以预防低血糖发作。

当然如果经常发生，也需要进一步检查排除其他原因：

1.糖异生酶缺乏；慢性肾功能不全；

2.肝源性糖尿病，如酒精性低血糖、急性肝坏死、充血性心力衰竭等；

3.胰岛细胞瘤、腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退等；

4.严重营养不良；剧烈运动；胰岛素自身免疫综合症等；

5.在服用降糖药物的糖尿病患者也是重点人群，所以糖尿病人一定要认识低血糖常见表现。