陈大爷是一位地地道道的 “老山西”，几十年如一日，家中的一日三餐基本都以面食作为主食。在陈大爷 50 岁左右的时候，就常常会感到口渴。然而，由于陈大爷老家的气候比较干燥，在这种环境下，口渴似乎是一件比较常见的事情，所以陈大爷并没有把这一症状放在心上，也依旧保持着自己原有的饮食习惯，每餐都离不开那熟悉的面食。
时光就这样悄然流逝，直到一个月前的一天，陈大爷的口渴症状突然变得严重起来。以往他也会口渴，但这次喝下的水比平时多了很多，可那种口渴的感觉却丝毫没有缓解。当时，陈大爷只是简单地认为可能是做饭的时候盐放多了，依然没有引起足够的重视。然而，仅仅一周之后，陈大爷的身体状况急转直下。他突然感觉身体极度不适，甚至在站立的时候失去平衡，摔倒在地。随后，病情进一步恶化，陈大爷开始出现精神淡漠的症状，眼神变得呆滞，对周围的事物反应迟钝，而且整天嗜睡，大部分时间都处于昏昏欲睡的状态。
家里人看到陈大爷的情况如此危急，立刻慌了神，急忙拨打了急救电话，将陈大爷紧急送往医院的急诊室进行抢救。在急诊室，医生迅速为陈大爷进行了随机血糖检测，检测结果让所有人都大吃一惊：陈大爷的血糖竟然已经高达 35mmol/L！要知道，正常随机血糖的最高值是 11.1mmol/L，陈大爷的血糖值远远超出了正常范围，这是极其危险的情况。
在急诊病房，医生们争分夺秒地对陈大爷进行抢救。他们采取了大量的输液治疗等措施，试图稳定陈大爷的血糖水平。经过漫长而紧张的救治过程，终于在第二天的中午，将陈大爷的血糖稳定在了 14mmol/L 左右。此时，医生才向陈大爷的家属解释了导致陈大爷昏迷的原因：陈大爷昏迷是由于二型糖尿病并发了高血糖高渗综合征。
高血糖高渗综合征是一种十分危险的糖尿病并发症，在临床中，它被称为内分泌病房的 “头号杀手”。这种疾病的患者，由于血糖过高，导致机体的渗透压过高，进而使得身体严重脱水，最终造成昏迷。而且，由于其发病隐匿，很多患者在初期难以察觉，等到病情严重时才被发现，这也使得它的死亡率高达 70%。陈大爷这次能够逃过一劫，一方面是因为发现得相对及时，另一方面也得益于他平时身体状况较好，有一定的抵抗力。
经过一个月的漫长治疗，陈大爷辗转于急诊、内分泌、肾内科等多个病房。在医生和护士们的精心照料下，他的血糖终于重新回到了正常范围内。出院前，医生对陈大爷进行了全面的健康教育，其中特别提到了一点：糖尿病患者应该少吃面条。
这一建议让陈大爷犯了愁。毕竟，他吃了一辈子的白面，早已习惯了面食的味道和口感，突然被告知不能再吃，这让他感到非常不适应。但是，回想起自己刚刚从急诊抢救回来的惊险经历，陈大爷还是听从了医生的建议，把主食换成了白米。
对于糖尿病患者来说，主食是饮食中不可或缺的一部分。一方面，主食有助于补充身体所需的能量和必备的营养素，为身体的正常运转提供动力；另一方面，由于主食中含有大量的碳水化合物，也就是糖类物质，这类物质是最容易使血糖升高的食物，所以糖尿病患者在选择主食时需要格外谨慎。那么，对于糖尿病患者来说，主食到底是选择吃面好，还是选择吃米好呢？
米和面，哪个升血糖更高？糖尿病患者该吃哪个？
不管是米饭，还是面食，它们都属于三大营养物质中的碳水化合物，也就是糖类物质。这类物质是人体的主要能量来源，但同时也是最容易使血糖升高的一类食物。为了更直观地比较米和面对血糖的影响，我们可以通过一个重要的数据：血糖生成指数（GI）来进行分析。
血糖生成指数（GI）反映了人体进食某种食物后体内血糖升高的情况。简单来说，GI 值越高，那么进食该食物后的血糖升高程度也就越高。葡萄糖的血糖生成指数是 100，而白馒头、白面包等面食的 GI 值为 88，白米饭的 GI 值是 83。从这些数据可以看出，米饭和面食都可以使血糖明显增高。
然而，对于血糖的影响并不能仅仅只看血糖生成指数这一个因素，还需要考虑米和面的做法、每顿饭吃下去的量以及米和面的加工精度和加工方法等多个方面。
比如，在饭量相同的情况下，一顿饭吃下去的面条往往会比米饭更多。这是因为在吃米饭时，一般都会搭配丰富的菜肴，除了吃米饭外，还会吃下很多的蔬菜、肉、鱼、蛋、豆制品等等其他食物，这些食物会占据一定的胃部空间，从而减少米饭的摄入量。而面条则不同，吃面条时经常会吃下一大碗面条，再配上很少的小菜或卤子，这样一来，摄入的面条量相对较多，也就会导致吃面条往往会比吃米饭更易升高血糖。
此外，米饭和面食的加工精度以及做法同样也会影响实际的血糖反应。像是糙米，它的实际 GI 值就会比精米要低一些。这是因为糙米在消化道中的消化与吸收更差，糙米完整地保留了谷皮、胚芽等部分，含有较高的膳食纤维和蛋白质含量，这些成分会减缓食物的消化吸收速度，消化吸收得少了，自然最终转化为人体血糖的部分也就少了。
除了加工精细程度可以影响血糖反应以外，米饭和面食的做法也会影响实际的血糖生成指数。以白米饭和白米粥为例，它们对于血糖的影响就完全不同。相比于白米饭，白米粥的 GI 值甚至要高于白面包和白馒头等面食。这是因为米粥相比于米饭会更加稀和烂一些，尤其是精米煮出的米粥，非常容易消化。更易消化吸收也就代表着更易升高血糖。所以说，不论是米还是面，实际上都是很容易升高血糖的一类食物，只是相比之下，白米饭的血糖生成指数更低一些。
除了要关注餐后血糖升高情况以外，还需要关注餐后反跳性低血糖的情况是否会出现。一般来说，白米饭和白馒头是不会造成餐后血糖高峰落下后的反跳性低血糖的。然而，可能会造成低血糖的食物是糯米食物，尤其是糯米粥。这类食物升高血糖的速度和幅度都非常大，相应的血糖降下的速度也更快，也就更容易造成餐后一段时间的低血糖了。
综合以上各方面的分析，对于糖尿病患者来说，选米饭作为主食相对来说产生的血糖反应更低，更有利于稳定血糖。但是，这并不是说糖尿病患者就一定不能吃面食。比如面条、面包等食物也是可以食用的，但是应该在保证血糖平稳的前提下适量地吃。不论是吃米还是吃面，只要适度适量，都是比较安全的。
糖尿病患者怎么吃主食最安全？
对于糖尿病患者来说，饮食疗法是非常重要的治疗方式。虽然米饭的 GI 值低于馒头，但这并不意味着每天都只能吃米饭，而不吃其他任何主食。不同的食物中所含的营养物质各不相同，如果为了不升高血糖而只是吃某几种食物，反而会因为营养不良加重病情。
所以，有关吃米还是吃面这个问题，重点并不是吃哪个更安全，而是应该注意做法要正确、搭配要适当并且要适量地吃。前面有提到，在稳定和控制血糖的方面，糙米是优于精米的，那么对于糖尿病患者来说，多吃一些糙米则更有利于稳定血糖，有助于控制病情。
正确的做法是什么？
粗粮、谷物等杂粮与糙米类似，适量混入米和面中，可以引起更低程度的血糖反应，有助于控制血糖。需要注意的是，这里选择的谷物应该是全谷物，而非精制谷物。全谷物内完整地保留了谷皮、胚芽等等，含有较高的膳食纤维和蛋白质含量，这些成分能够减缓食物的消化吸收速度，从而降低血糖的升高幅度。
另外，也可以选择一些其他升糖低的主食代替米和面。比如土豆、山药等富含淀粉的食物，它们可以顶替米饭作为搭配菜肴的主食。这些食物虽然也含有淀粉，但它们的升糖指数相对较低，并且还含有其他丰富的营养成分。
如果喜欢吃面食，则可以换用荞麦面等热量低的面类食物。荞麦中含有丰富的食品纤维，可以减少糖类、脂肪等营养素的吸收，有助于控制血糖。
除了可以在原料上下功夫以外，烹饪的时间长短也是会影响食物引起的血糖反应的。对于米饭与面条来说，煮的时间越长、越是稀烂就越容易消化吸收，也就越容易升糖。比如米粥的 GI 值是要高于米饭的。如果胃肠道功能尚可，消化好，可以适当减少烹饪米饭或面食的时间，让食物煮得不那么烂，这样也有助于减慢血糖上升的幅度和速度，稳定血糖。
适当的搭配是什么？
糖尿病患者与其他人一样，都需要补充一定量的其他营养物质，如矿物质、维生素等，甚至会比正常人所需要的更多。因此，对于糖尿病人来说，食物要多样，应该避免挑食。每顿饭除了米或面作为主食以外，最好都能清淡一些、荤素搭配，并且也要适当吃一些鱼、蛋、奶等食物。可以选择一些升糖低的食物，并非一点都不能吃。
另外，一日三餐能够按时吃是最好的。人体的生物钟是有节律的，每天规律吃饭、适量吃饭有助于机体适应当前的生活节奏，对于胰岛素等激素的内分泌也有很大的帮助。
在三餐以外，糖尿病人也应该多喝水，并且也可以吃一些水果。糖尿病患者往往会出现多尿的症状，这可能会造成一些患者走进糖尿病应该少喝水以避免多尿的误区，这是错误的。糖尿病患者多尿并不是因为水喝多了造成的，而是因为血糖升高导致体内渗透压升高，造成脱水，才导致了多尿。糖尿病患者反而应该多喝水，多喝水、多排尿有助于代谢，可以加速体内内分泌系统发挥作用，更有利于缓解病情。
水果可以补充水分、维生素、矿物质，虽然水果能够升糖，但是水果中的糖类物质是果糖等天然的糖分物质，并且含量相对较低，对于血糖的影响并不大，总的来说是利大于弊的。
总体而言，吃米与吃面各有优势。对于糖尿病患者来说，除了要在主食的选择和食用上加以注意外，也应注意改善生活和饮食习惯。并且如果已经诊断出患有糖尿病，应该定期监测血糖。如果血糖长期偏高应及时就医，稳定血糖。因为如果没能及时控制血糖，长此以往可能会造成局部微血管病变，导致肾功能出现异常、眼底或四肢血管病变，可能会造成失明、四肢末端坏死等严重的并发症。严重时，还可能会造成酮症酸中毒或是像陈大爷一样的高血糖高渗综合征，出现昏迷、甚至有生命危险。糖尿病患者需要时刻关注自己的身体状况，合理饮食，积极治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。
