我们科肝硬化老病人，出院仅仅5天病人去世了，出院时都还好好的

这周遇到了一个悲剧事件，我们科的1个肝硬化老病人，出院之后仅仅5天病人就去世了，出院的时候都还好好的。

病人是56岁的男性，未婚未育，平时1个人生活，长期酗酒已经30多年了，每天都要喝酒。

10年前首次发现肝硬化，那时候就诊断为酒精性肝硬化，确诊之后患者开始意识到酒精的危害，但他做不到完全脱离酒精。

每天饮酒的量是大幅减少了，从每天1斤白酒的量，现在基本每天就喝2瓶啤酒，这10年来已经有无数的人劝他戒酒，但是他控制不住自己。

而家里有没有经济条件送他到专业戒酒机构，他的医疗费很多都还是80多岁的老爸出的。

他自己其实收入更低，确诊肝硬化之后收入就更低了。

这10年来他基本都在我们这里治疗，内镜下处理了食管跟胃底的静脉曲张，这3年来患者由于顽固性腹水，在我们这里住院的时间更久了。

可以说是反复住院，每次住院就是补充白蛋白、利尿，如果他实在忍受不了就放点腹水

半个月前他刚刚从我们这里出院，那时候入院的时候给他放了2次腹水，补充了20瓶白蛋白、利尿等治疗，他腹胀的症状较前明显好转。

出院的时候虽然还是挺着一个大肚子，但是他自己还是可以忍受的，其实这个病人我们是多次建议他去做TIPS手术，但是由于家里经济条件有限。

但没想到再次收到他的信息是他去世的消息，他兄弟给我们打电话说他前几天在家里去世了，具体的情况不知道，但是兄弟发现他的时候已经倒在了地上，而且听他兄弟说他出院后不久自己在家里拿针头在放腹水。

他的死因并不清楚，但是结合他这个情况，我们首先考虑是他自己放腹水导致的，常见有2种原因：

短时间大量放腹水会导致腹腔压力下降，肝硬化大量腹水的病人腹腔压力很高，但是压力突然下降，会导致下腔静脉扩张，大量的血液都在下腔静脉，其他地方的血液不足，导致猝死。

大量放腹水还是会导致严重的电解质代谢紊乱同时会诱发肝性脑病、肝肾综合征。

如果家里人没有及时发现这些并发症也是要命的。肝硬化病人放腹水一定要在专业的医疗机构进行，在专业医生的监护下进行。

放腹水有几个注意的点：

要注意无菌操作，肝硬化病人自己就容易出现自发性腹膜炎，如果有外界细菌进入，感染的可能性就更大了。

放腹水不能太多，肝硬化病人单次放腹水的量不能超过3000ml，而且放腹水的过程一定要在医护人员的观察下进行，一旦出现不适，要及时停止。

放腹水要补充白蛋白，肝硬化病人本身肝功能较差，白蛋白就较低，而腹水里面也含有白蛋白，因此要及时补充白蛋白。

要注意电解质、肾功能等情况，防止放腹水导致严重的电解质代谢紊乱以及肾功能恶化。

更要防止肝肾综合征的发作。希望肝硬化的病人一定要听医嘱。