老中医：夏枯草方，多类皮肤病的良方！
导读：今日分享治疗皮肤病的经验基础方。
夏枯草方：这是我在临床实践中总结出的皮肤科常用方。
组成：夏枯草15g，连翘10g，苦参10g，茵陈10g，生薏米15g。
功效：夏枯草清上焦热，宣散郁结；连翘、苦参清肺胃热，解毒祛湿；茵陈、生薏米清热利湿，祛暑排脓。全方清热除湿、解毒散结，适用于毒热夹湿郁于上焦肌腠的皮肤疾患。
应用：
1. 治疗痤疮：
适用于肺胃积热型痤疮，表现为面部、胸背部红丘疹、脓头、黑头粉刺，皮肤油腻粗糙，毛囊口扩大，烦渴便秘，舌红苔黄，脉弦滑。
加减：加蒲公英、金银花、野菊花、枇杷叶、侧柏叶、黄芩、天花粉。囊肿结节者，加三棱、莪术、生牡蛎；便秘者，加川军。
典型病例：赵某，男，24岁。面部及颈背部红丘疹、脓头、黑头粉刺5年余，加重伴囊肿结节2年。诊断：痤疮。辨证：肺胃蕴热，湿毒聚结。方用夏枯草方加减，疗效显著。
2. 治疗日光性皮炎：
适用于暑毒侵袭型日光性皮炎，表现为日晒后暴露部位红斑丘疹，刺痛痒，红肿，身热烦渴，舌红苔白或白腻，脉滑。
加减：加藿香、佩兰、野菊花、丹皮、白茅根、白鲜皮、刺蒺藜。皮损红肿者，加龙胆草、赤芍；水疱糜烂者，加青蒿、车前子、淡竹叶。
典型病例：黄某，男，34岁。春夏季双上肢前侧、面颈及上胸V形区红斑丘疹，瘙痒3年余，日晒后加重。最近郊游后皮损加重，手背、前臂及面颈部水肿性红斑，小水疱，刺痛痒。方用夏枯草方加减，效果显著。
按语：
痤疮多因肺胃积热，上壅于面胸等处而发。夏枯草方加蒲公英、黄芩等清肺胃热，解毒散结；金银花、野菊花引药上行，清热解毒。肺胃积热易蕴湿，阻滞气机，故用茵陈、苦参等清热除湿；天花粉生津止渴，消肿排脓。囊肿结节为气血瘀结，加三棱、莪术等活血化瘀，软坚散结。
日光性皮炎为暑毒侵袭，夏枯草方加藿香、佩兰等解毒祛暑，加减用药应对不同症状。
诊断：日光性皮炎。
辨证：暑毒侵袭，郁滞于肌肤。
治则：解毒祛暑，凉血化湿。
处方：夏枯草、蒲公英、白茅根、白鲜皮、野菊花各15克，龙胆草、藿香、佩兰、丹皮、赤芍、茵陈、苦参、黄芩、连翘各10克。水煎服，每日1剂，共7剂。
二诊：皮损处水疱已干燥，水肿消退，潮红减轻，但仍痒，伴有纳差心烦。原方去蒲公英、龙胆草、赤芍，加青蒿15克，水煎服，共14剂。
三诊：皮损已完全消退，日晒后仍痒。继续服用前方14剂，皮损未再复发而愈。
按语：
日光性皮炎，古称“日晒疮”，由暑热蕴蒸加之暴晒所致，暑热光毒互结，郁滞于肌腠。
夏枯草方加野菊花，助夏枯草、连翘、苦参清热解毒；暑多夹湿，故用藿香、佩兰配合茵陈清热祛暑，芳香化湿；丹皮、白茅根凉血消斑；白鲜皮、刺蒺藜疏风止痒。诸药合用，清热祛暑，凉血解毒。
皮损水疱糜烂明显，为暑湿偏盛，加青蒿、淡竹叶、车前子祛暑除湿；皮损红赤而肿，为毒热偏盛，加龙胆草、赤芍清热凉血。
3. 除湿润燥治疗脂溢性皮炎
夏枯草方适用于脂溢性皮炎属湿热化燥者，症见头面及耳项等处片状红斑、干燥、有糠样皮屑，鼻唇沟潮红油腻，严重者可蔓延至胸背、腋下，瘙痒，搔后渗液结痂，舌红苔白脉滑。
治疗用夏枯草方加黄芩10克，青蒿15克，秦艽10克，丹皮10克，生地20克，当归10克。
皮损油腻、结痂多者，加侧柏叶、苍术、厚朴、泽泻各10克；潮红重者，加龙胆草、赤芍各10克；皮损干燥肥厚者，加石斛、桃仁、红花各10克；痒剧者，加白鲜皮、刺蒺藜各15克。
典型病例：
丁某，男，48岁，1993年12月9日初诊。
患者3年前面颈部反复出现片状红斑，瘙痒，搔后渗液结痂，皮损逐渐干燥粗糙，轻度肥厚。外用激素类软膏好转，停药复发，伴口干便秘，舌淡红苔白脉弦滑。
诊断：脂溢性皮炎。
辨证：湿热久蕴，化燥伤阴。
治则：清热除湿，活血润燥。
处方：夏枯草、金银花、青蒿、生地、白鲜皮各15克，连翘、秦艽、丹皮、茵陈、苦参、桃仁、红花各10克，麻仁6克。水煎服，共7剂。
二诊：皮损痒减，仍干燥粗糙，大便已畅。原方加当归、石斛各10克，水煎服，共14剂，并嘱患者用药渣煎水外洗。
三诊：皮损微潮红，干燥皮屑消失，已不痒。继续服用原方14剂而愈。
按语：
脂溢性皮炎古称“面游风”、“白屑风”，多因皮肤多脂，过食肥甘辛辣，脾胃运化失司，湿热内蕴，外蒸肌肤所致。湿热郁久化燥伤阴，肌肤失润而干燥。
治疗用夏枯草方加黄芩、青蒿、秦艽、丹皮清热除湿；生地、当归滋阴养血活血。诸药合用，清热除湿，活血润燥。
皮损油腻为湿盛之象，用苍术、厚朴、泽泻、侧柏叶除湿祛脂。侧柏叶凉血止血，清热除脂，皮脂分泌多者可与苍术等合用。
皮损潮红显著为热盛之象，加龙胆草、赤芍清热凉血。
皮损肥厚干燥为湿热化燥日久，气血阻遏瘀滞所致，加石斛、桃仁、红花滋阴活血润肤。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方。自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人症状辩证加减开方，切不可盲目使用。
