做一次CT,对身体的伤害有多大?会致癌吗?听医生咋说

源玮评健康 2024-08-03 17:00:40

声明:本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写,文中已标注文献来源及截图,为了方便大家阅读理解,部分故事情节存在虚构成分,意在科普健康知识,请知悉。

“我可不做CT,不光伤身体,还致癌呢!”

张大爷今年68,两周前被检查出了脑梗,可就在医生安排他复查脑CT时,他却说出了这样的话,让一旁的医生很是无奈。

见父亲不愿意遵从医嘱好好检查,张大爷的儿子也上前来劝说父亲,但张大爷依旧很抗拒,并且大声驳斥道:“你们也别想让我做这个检查了,我在网上都看到了,这项检查有辐射,对身体伤害很大,甚至还会导致癌症······”

医生听到他的话,也有些无奈,解释道:“老人家,你不能只听网上的传言,CT检查确实具有放射性,但是CT检查的辐射剂量,是控制在安全范围内的,并不会对身体健康造成太大影响。

人体本身可以耐受一定量的辐射量,对于大多数人来说,偶尔进行一次CT检查是安全的,但是如果频繁进行CT检查,特别是多次或长时间的检查,有可能使人体基因受到损伤,导致各种有害生物效应的产生,包括致癌效应。”

最终,在医护人员和家属的连番劝慰之下,张大爷才同意进行CT检查。

那么,CT检查对身体的影响程度到底有多少?网上传出的伤身致癌说法,是对是错呢?

CT检查伤身体?以后还能不能做了

根据临床医学的相关标准来说,普通公众一年接受辐射量的上限为50msv,而在日常生活中,一年接受到的辐射量约为2msv,按照检查部位不同,一次CT检查的辐射量在2~10msv之间。

也就是说,如果不是短时间内频繁地进行CT检查,CT造成的辐射是远低于上限的,不会对身体造成影响,大家不用太担心。不过,CT检查的伤害也因人而异,对于以下这几种人群来说,尽量不要做CT检查:

1、备孕女性、孕妇及1岁以下婴幼儿

按照临床医学的标准,婴幼儿对于辐射的敏感度显著地高于成人,这也是孕妇或婴儿不必过安检的原因。

而CT检查的辐射,相比于安检和X光片危害更大,如果强行对备孕妇女、孕妇,或者小婴儿进行CT检查,可能会影响孕妇腹中胎儿发育,辐射危害婴儿的DNA结构,导致胎儿畸形,或影响婴幼儿的正常发育。

2、碘过敏者

其次,对于碘类元素过敏的人,也尽量不要进行CT检查。

这是因为增强CT注射的造影剂多为碘剂,如果患者本身对碘过敏或为过敏体质,容易诱发过敏反应,出现皮疹、皮肤潮红、瘩痒等症状,过敏较为严重的人,还有可能发生过敏性休克,出现血压降低、呼吸困难、晕厥等,危及生命。

3、肾脏疾病患者

另外,患有肾脏疾病的人也尽量不要做CT检查,这主要因为进行此类检查需要造影剂,这种物质可以帮助心脏血管更好的显影,继而辅助医生观察心脏血管的病变。

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而使用造影剂后,通常是需要肾脏进行分解排泄,如果患者本身患有肾脏疾病,或严重的肾功能不全,则无法将造影剂及时排出体外,而造影剂中富含的碘剂、丙泊酚、钆剂等药物,可能会对肾脏组织产生明显刺激和毒性,损伤肾脏,加剧肾脏疾病。

4.甲亢患者

除了孕妇、小婴儿、碘过敏患者和肾脏疾病患者外,甲亢患者也需要尽可能避开CT检查。

这是因为,甲亢患者患病多是由于体内的碘含量超标,日常需要控制碘元素的摄入,而增强CT注射的造影剂多为碘剂,使用后,会让患者摄入过多的碘元素,继而可能导致甲亢病情加重。

事实上,对于日常生活中的大多数人来说,偶尔进行一两次CT检查远不足以损伤身体,使用的药剂和带来的辐射会通过身体的自主代谢,将其危害逐渐消除,并不会出现传言中伤害很大的情况。

相反,如果明明需要进行CI检査,却因为担心辐射而拖着不做、反而有可能延误病情,对身体健康的危害更大。

因此,不必对CT的辐射过度焦虑,在做CT检查前,应先咨询医生,了解检查的必要性和风险,并做好相应的准备,检查结束后,可以通过适当的休息、多饮水、食用具有抗氧化作用的食物等方式,帮助身体尽快恢复正常。

误解:每多做一次CT,患癌风险增加43%?

另外,关于CT检查可能增加患癌风险的说法,主要源自于一项研究。

2023年,多名国外学者在《Nature Medicine》上发表了相关研究,通过分析超过94万名参与者进行CT检查后的癌症患病几率,发现CT检查或会增加患癌风险。

在这项研究中,研究人员先收集了受试者血液样本,对此进行了恶性肿瘤风险的相关检测,然后对其进行了100mGy的辐射剂量的CT检查,再观测其血液样本中恶性肿瘤的风险。

最终得出结论:

每进行一次100mGy的辐射剂量的CT检查,患全血液恶性肿瘤的风险会增加96%,尤其是发生在淋巴和骨髓上的癌症,即使是进行10-15mGy的低剂量CT检查,其患非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险,依旧会显著增加。

再进一步分析CT检查的辐射剂量不同对健康的影响时,研究人员观察到,一次辐射在2-15mSv/mGy的CT扫描,其辐射量比X光片高出10倍、30倍,甚至是上百倍。

并且,≥100mGy的中剂量CT检查,和≥1Gy的高剂量CT检查已经经由研究证实具有较大危害,是造成成年人和儿童患白血病的既定高风险因素。

对此,研究人员解释道:

“CT辐射剂量,虽然与患癌风险存在直接联系,基本上辐射剂量每增加100mGy,患癌风险将升高至2倍,但大家也不能讳疾忌医,毕竟常见的普通CT平扫辐射剂量在13~16mSv,远达不到致癌标准。”

另一研究表示:一次低剂量CT,即可预测未来6年肺癌风险

其实,CT检查的“副作用”相比于它的益处来说不值一提,就拿肺癌筛查来说,进行一次低剂量的常规CT检查,或能预测未来几年的肺癌风险。

早在2023年,麻省理工学院联合其他知名院校在《Journal of Clinical Oncology》期刊上发表了相关研究,在研究过程中,他们使用了美国国家肺癌筛查试验的LDCT序列,建立了一个研究模型。

该模型可在不依赖放射科医生、不需要临床数据的情况下,通过三个独立的数据集上的验证,证实了仅通过一次LDCT扫描,即可预测有或没有吸烟史的人群,未来6年内的肺癌风险。

具体的研究流程为:

研究团队先通过相关数据库,纳入了15000名接受LDCT筛查的NLST参与者的放射学和临床数据,针对他们的数据进行分组训练。

在进行训练期间,研究人员不断地使用3D卷积神经网络结构,来预测参与者模型的未来肺癌风险,不断更新优化相关数据,最终,在长达1年的研究后,得出了一次低剂量辐射的CT检查,可预测6年肺癌风险的结果。

为证实该项模型研究的临床可行性,研究团队紧接着从两所医院队列中筛选了21101个LDCTs,和270个确诊肺癌的参与者,在针对他们的CT检查对肺癌预测风险,进行前后对比。

发现Sybil模型,虽然不需要依靠放射科医生辅助识别LDCT序列上的结节,但却具有评估癌结节对Sybil风险的作用,进而一定程度上降低可见结节的数量和大小,对肺癌具有较高的预测能力。

其中,CT检查在2年内对肺癌的预测程度高达81%,6年内对肺癌的预测成都达到69%,相当于进行一次低剂量的CT检查,可了解6年内患肺癌的风险。

不过,由于该项研究的临床工作流程具备研究的准确性和细致性,不受外界明显干扰,而现实生活中针对肺癌的风险预测还存在饮食习惯、生活习惯、吸烟情况等干扰。

因此,CT检查可预测6年肺癌风险,并不适用于全人类,还需要未来更多前瞻性的临床研究,来推动CT检查的发展,增强其评估能力和临床效应,早日实现个体化肺癌筛查。

总的来说,虽然CT检查具有放射性,但其辐射剂量是控制在安全范围内的,并且在医疗诊断中具有不可替代的价值,在合理使用的前提下,CT检查是安全的。

参考文献:

1.Radiology:20年生存率高达81%!国际性8万人大规模研究,证实低剂量CT筛查肺癌的巨大价值.2023-11-10.

2.JCO:一次低剂量CT即可预测未来6年肺癌风险!MIT和哈佛研究团队开发的AI模型可不依赖放射科医生和临床数据,高准确率预测肺癌.2023-03-01.

3.非必要不做CT!Nature子刊:多国超94万人数据,每多做一次CT,患这种癌症的风险高43%.2023-11-15.

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源玮评健康

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