前几天，有一患者来买药，一进门就看他犹豫不定的样子。后来，工作人员仔细询问才知道，他是想来买他汀药物的，但来的时候遇到小区里的一位牌友，一听说他要去买他汀，给他说了半天。说什么这他汀不能吃，吃了会伤肝肾，还说他们小区里就有一个人吃他汀得了肾衰竭，没多久就去世了。
这位患者吃他汀也有一个月了，想着吃完了再来买的，结果被这位棋友吓怕了，就不知道如何是好了，这他汀到底还能不能吃，该不该买呢？
他汀类药物作为心血管领域的基石药物，是很多中老年人群都在长期用的一类药，可能也是用的太多了，争议也就大了。就说“吃他汀会伤肝肾”这事儿，估计吃过他汀的患者都听说过。但到底有没有这回事儿呢？
一、吃他汀真的会伤肝肾吗？其实，吃他汀伤肝肾也不是空穴来风的，因为他汀最常见的副作用就是会导致转氨酶、肌酸激酶值升高，如果严重了，那确实可能会导致肝肾损伤。
但问题是，难道就因为这就不吃他汀了吗？我们需要明确两点。
1. 他汀的获益大于风险：需要长期吃他汀的患者都是心血管高风险人群以及已经确诊心血管疾病的患者，对于这些人来说，吃他汀不仅是为了降低低密度脂蛋白胆固醇，更是为了稳定斑块，延缓斑块进展，算是为预防心血管疾病筑牢一道防线。可以肯定，吃他汀所带来的获益相比于风险来说，肯定更大，不然他汀也不会成为心血管领域的基石药物。
2. 吃他汀的严重后果大都是错误用药所致：是药三分毒，他汀也一样，其中最常见的就是上面提到的升高转氨酶、肌酸激酶，但这大多都是一过性的，而且升高也不严重，之后会自行恢复正常。但是，如果患者不遵医嘱用药，擅自增加剂量，不注意复查，出现不适之后也不及时就医调整用药，那就可能导致肝损伤、横纹肌溶解症、肾衰竭等严重的后果。说白了，吃他汀之所以会出问题，还是错在患者的疏忽大意。
就像上面提到的吃他汀导致肾衰的患者，其实我也见过不少，印象比较深的是一位53岁的患者。因为脑梗开始吃他汀和阿司匹林，吃了20多天就开始觉得肌肉酸痛，但他一直都没在意，只觉得是累的。直到后来出现酱油色小便、水肿等症状，才去了医院，结果被诊断为横纹肌溶解症伴发急性肾衰竭。
这位患者之所以出现这样的问题，就错在两点：
一是没有定期去医院复查。最初吃他汀时，医生都会建议一个月后要去医院复查，主要就是查转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标，如果轻度升高不用管，但升高严重的话都要求停药。但是，上述患者却没把复查当回事儿，甚至出现不适了都没有在意。
二是没有提前了解他汀的副作用。患者所出现的肌肉酸痛的症状，是他汀典型的副作用之一，但患者没有提前了解到这一点，所以就误以为是劳累导致的，结果错过了早干预的机会，最终拖成了肾衰竭。
借着这位患者的经历，也是再次提醒大家：长期吃他汀，一定得注意以下几点问题。
二、长期吃他汀，务必注意3点！1. 严格遵医嘱复查
在开始服用他汀后的第一个月，务必按时前往医院进行全面复查，除了查血脂之外，还要重点关注转氨酶、肌酸激酶、转氨酶等关键指标。因为他汀类药物可能会对肝脏、肌肉等产生影响。转氨酶升高可能预示着肝脏功能受到影响，而肌酸激酶大幅上升，则是横纹肌溶解症的重要预警信号，一旦发现异常，医生便能依据具体数值及时调整用药方案，或停药，或换药，将危害降到最低。后续复查频率可根据首次复查结果以及个人身体状况，在医生的专业指导下适当调整，一般稳定后可3 - 6个月复查一次。
不过，不用担心，他汀对转氨酶、肌酸激酶的影响大多是一过性的，只要不超过正常上限的3倍，一般都无需特别处理，如果升高严重的话，再行遵医嘱调整用药即可。
2. 熟知副作用表现
除了刚刚提及的肌肉酸痛，他汀还可能引发其他不适，比如部分患者可能出现胃肠道反应、头痛、头晕、皮疹、皮肤瘙痒等症状，若正在服用他汀期间发生，需留意是否与药物相关。熟悉这些症状后，就能第一时间警觉，及时与医生沟通，及时止损。
需要注意的是，他汀的副作用发生风险与用药剂量有关，剂量越大，风险越大，所以一定不要擅自增加剂量。而且，基于我国人群对他汀的敏感性和耐受性，一般都推荐中小剂量服用，比如服用瑞舒伐他汀推荐5-10mg，服用阿托伐他汀推荐10-20mg，千万不要超剂量服用。除此之外，还需警惕他汀与酒精、西柚等食物，以及与贝特类药物、环孢素等药物之间的配伍禁忌，以防出现严重的后果。
3. 生活方式协同调整
药物治疗固然重要，但健康的生活方式也是基础。在服用他汀期间，尤其要注意这一点，饮食要清淡，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜蔬果、全谷物等；运动方面，建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当结合力量训练，注意运动要循序渐进，不可过度；戒烟限酒、避免熬夜、调节好心态等也都必不可少。
