二甲双胍是国内外多个指南和（或）共识推荐的糖尿病患者的一线降糖药物之一，二甲双胍应作为2型糖尿病的首选一线降糖药物，如果能耐受，二甲双胍建议一直保留在糖友的治疗方案中。
一、 二甲双胍降糖机制二甲双胍作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出；作用于外周组织 （肌肉、脂肪），提高胰岛素敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，促进肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸；作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进葡萄糖向肠道排泄，提高 GLP‑1 水平，等机制降低血糖。
二、 二甲双胍剂型二甲双胍的制剂品种比较丰富，剂型包括普通片、分散片、肠溶片和胶囊剂，通常来说，缓释片由于作用时间长，一天服用1-2次即可，那么群友问的二甲双胍可以一天吃4次吗？
药品说明书：起始剂量为500mg，每日二次；或850mg，每日一次；随餐服用。可每周增加500mg，或每2周增加850mg，逐渐加至每日2000mg，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550mg。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550mg（即每次850mg，每天三次）。每日剂量超过2000mg时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。
二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）：通常每日剂量1500-2000mg， 分2-3次服用。
从说明书的推荐来看和指南共识来看二甲双胍最多服用3次。但说明书中又提到每日2000mg，分次服用。可以分次服用，那么可不可以一天分四次服呢？
临床医生角度：二甲双胍起效的最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000 mg/d。但开立医嘱时不能开具早500mg、中500mg、晚1000mg。系统不支持。
药师角度：1、 一天分四次服药属于超说明书用药。
2、 说明书提到每日剂量超过2000mg时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。这样可以减少胃肠道的不良反应，同时提高患者依存性。
3、 应完善医院信息系统，能实现开具早500mg、中500mg、晚1000mg。
4、建议药师在发药时遇到医生开具一天服用4次，建议患者改为3次，早500mg、中500mg、晚1000mg。（或问医生具体吃法）
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