【组成】柴胡去苗 茯苓去皮,白者 白术 当归去苗,锉，微炒 芍药各一两(30g)甘草微炙赤,半两(15g)

【用法】上为粗末,每服二钱(6g),水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时服(现代用法:水煎服)。

【功效】疏肝解郁,健脾养血。

【主治】肝郁脾弱血虚证。两胁胀痛,头痛,头晕目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,苔薄,脉弦或虚。

【制方原理】肝为藏血之脏,主疏泄,喜条达而恶抑郁,即所谓“肝体阴而用阳”。脾主运化,为气血生化之源。若七情郁结,肝失调达,或情志不遂,阴血暗耗,或化源不足,肝体失养,皆可使肝气失调。足厥阴肝经“布胁肋,循喉咙之后,上入颃颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅”,肝经郁滞,则胁痛乳胀;血虚不能滋荣,则目眩,或口燥咽干:本不疏土,脾弱失运,则神疲食少;肝脾不调,统藏无能,则可致妇女月经不调;舌淡、脉弦或虚,皆肝郁血虚之象。本证病机为肝气郁滞,脾气虚弱,阴血不足、冶宜疏肝解郁,健脾养血。

方中柴胡疏肝解郁,以使肝气条达,为君药。白芍滋阴柔肝,当归养血活血,二味相合,养肝体以助肝用,兼制柴胡疏泄太过,为臣药。白术、茯苓,甘草健牌益气,使营血生化有源;烧生姜温胃和中,薄荷少许,助柴胡疏肝而散郁热,共为佐药。甘草调和药性,兼为使药之用。诸药相合,可使肝气得舒,脾运得健,阴血得复,诸症悉除。

制方特点:肝脾同治，气血双调;疏养兼施,虚实兼顾。

【临床应用】

1.用方要点 本方为治疗肝郁牌弱血虚证之要方,也是妇科调经之常用方。临床应以胁乳胀痛,或兼月经不调,神疲食少,苔薄,脉弦细或虚为使用依据。

2.临证加减 肝郁气滞较重,加香附、郁金、川芎以疏肝解郁;肝郁化火,加牡丹皮、栀子以清热泻火;肝血瘀滞,加丹参,桃仁活血祛瘀;胁下癥结,加鳖甲、牡蛎软坚散结;脾虚甚者,加党参、山药以健脾益气;脾胃气滞,加陈皮、积壳以理气畅脾;血虚甚,加何首乌、生地黄以补肾养血;阴虚,加麦冬,沙参以滋阴养液。

3.现代运用 多用于慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、胃十二指肠溃疡,慢性胃炎、肠易激综合征、月经不调、经前期紧张综合征、乳腺小叶增生症、围绝经期综合征，也可用于胆石症、盆腔炎、子宫肌瘤、精神分裂症、视神经萎缩、视神经炎、老年性白内障、黄褐斑等病属肝郁血虚脾弱者。

4.使用注意 阴虚阳亢者慎用。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

逍遥散方歌：

逍遥散用归芍柴 苓术甘草姜薄偕

肝郁血虚脾气弱 调和肝脾功效卓