痹证因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络痹证而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等。临床上具有渐进性或反复发作的特点。

痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵，预后多不良。

痹证的治疗需参考以下症状进行分型并选择方剂：

疾病名称

分型

症状

治法

代表方

痹证

风寒湿痹

行痹

游走性,初起恶风、发热等表证

祛风通络,散寒除湿

防风汤

痛痹

痛势较甚,痛有定处,遇寒加重

散寒通络,祛风除湿

乌头汤

着痹

肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫

除湿通络,祛风散寒

薏苡仁汤

风寒

湿痹

关节肌肉疼痛,酸楚 游走不定或关节疼痛遇寒加重,得热痛缓

祛风散寒,除湿通络

蠲痹汤/薏苡仁汤

风湿

热痹

游走性关节疼痛,一个或多个关节,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒

清热通络,祛风除湿

白虎加桂枝汤+宣痹汤

寒热错杂

遇寒加重,恶风怕冷,苔白罩黄,关节冷痛喜温,手心灼热,口干苦

温经散寒,清热除湿

桂枝芍药知母汤

痰瘀

痹阻

刺痛,固定不移,关节僵硬变形,屈伸不利+瘀象、胸闷痰多

化痰行瘀,蠲痹通络

双合汤

气血

虚痹

形体消瘦,神疲乏力,肌肤麻木,短气自汗

益气养血,合营通络

黄芪桂枝五物汤

肝肾

两虚

疲劳加重,肌肉瘦削,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,遗精

补益肝肾,舒筋活络

独活寄生汤（现有中成药独活寄生丸）

以上涉及方剂具体介绍如下：

1、《圣济总录》卷十九：防风汤

【处方】防风（去叉）甘草（炙，锉）各30克 黄芩（去黑心）22.5克 当归（切，焙）赤茯苓（去黑皮）各30克 秦艽（去苗、土）葛根（锉）各22.5克 桂（去粗皮）杏仁（烫，去皮、尖、双仁，炒）各30克 麻黄（去根、节，煎，掠去沫，焙）15克

【制法】上十一味药，粗捣筛。

【功能主治】主行痹。

【用法用量】每服5克，用酒150毫升，水150毫升，加大枣3枚（擘破）、生姜5片，同煎至150毫升，去滓温服，日二夜一。

2、《金匮要略》：乌头汤

【处方】麻黄 芍药 黄耆 甘草各9克（炙）川乌6克（哎咀，以蜜400毫升，煎取200毫升，即出乌头）

【制法】上五味，哎咀四味。

【功能主治】治脚气疼痛，不可屈伸。

【用法用量】以水600毫升，煮取200毫升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服140毫升，不知，尽服之。

3、明·方贤着《奇效良方》：薏苡仁汤

【处方】薏苡仁（一两） 当归（一两） 芍药（一两） 麻黄（一两） 官桂（一两） 甘草（炙.一两） 苍术（米泔浸一宿.去皮.挫炒.一两）

【功能主治】治中风手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。

【用法用量】上挫，每服七钱半，水二盏，生姜七片，煎至八分，去滓，食前温服。自汗减麻黄；热减官桂。

4、《杨氏家藏方》卷四：蠲痹汤

【处方】当归（去土，酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄 白芍药 黄耆（蜜炙）防风（去芦头）各45克 甘草15克（炙）

【制法】上药哎咀。

【功能主治】治风温相搏，身体烦疼，项臂痛重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

【用法用量】每服15克，用水300毫升，加生姜5片，同煎至150毫升，去滓温服，不拘时候。

5、《金匮要略》卷上：白虎加桂枝汤

【别名】桂枝白虎汤（《张氏医通》卷十六）。

【处方】知母180克 甘草（炙）60克 石膏500克 粳米60克 桂枝（去皮）90克

【制法】上锉为粗末。

【功能主治】清热通络止痛。温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，风湿热痹，壮热汗出，气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白，脉弦数。

【用法用量】每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓温服。汗出愈。

6、《温病条辨》：宣痹汤

【处方】防己15克 杏仁15克 滑石15克 连翘9克 山栀9克 薏苡15克 半夏9克（醋炒）晚蚕沙9克 赤小豆皮9克（取五谷中之赤小豆，凉水浸，取皮用。）

【功能主治】清化湿热，宣痹通络。治湿热痹证。湿聚热蒸，阻于经络，寒战发热，骨节烦疼，面色痿黄，小便短赤，舌苔黄腻或灰滞。

【用法用量】上药用水1.6升，煮取600毫升，分三次温服。

痛甚，加片姜黄6克、海桐皮9克。

7、《金匮要略》卷上：桂枝芍药知母汤

【处方】桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄12克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子10克（炮）

【功能主治】治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。

【用法用量】上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次温服70毫升，日三服。

8、双合汤(万病回春)

出处

《万病回春》卷四

古代剂量

当归 川芎 白芍 生地黄 陈皮 半夏（姜汁炒）茯苓（去皮。各一钱）桃仁（去皮，八分）红花（三分） 白芥子（一钱）甘草（三分）

煎服法

上锉一剂，生姜三片，水煎熟，入竹沥、姜汁同服。

主治

湿痰死血。

9、《金匮要略》卷上：黄耆桂枝五物汤

【别名】黄耆五物汤（《三因极一病证方论》卷三）、桂枝五物汤（《赤水玄珠》卷十二）。

【处方】黄耆9克 芍药9克 桂枝9克 生姜18克 大枣12枚（一方有人参）

【功能主治】补气通阳，养血除痹。治血痹，脉寸口关上微、尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

【用法用量】上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次温服。

【备注】方中黄耆补气、桂枝通阳为君；，芍药养血除痹为臣；大枣、生姜调和营卫为佐、使。合用以奏补气通阳，养血除痹之效。

10、《宋·太平惠民和剂局方》：独活寄生汤

【处方】独活三两，桑寄生（《古今录验》用续断，即寄生亦名，非正续断）、当归（酒浸.焙干）、白芍药、熟地、黄蓍（酒浸.蒸）、牛膝（去芦.酒浸）、细辛（去苗）、白茯苓（去皮）、防风（去芦）、秦艽（去土）、人参、桂心（不见火）、川芎、杜仲（制炒断丝）、甘草（炙），各二两。

【炮制】上为散。

【功能主治】治肾气虚弱，腰背疼痛，此病因卧冷湿地当风所得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重。或腰痛脚重、挛痹，宜急服此。

并治新产腹痛，不得转动，及腰脚挛痛痹弱，不得屈伸。

近人将治历节风并脚气流注，甚有效。

此汤最能除风消血。《肘后方》有附子一枚，无寄生、人参、甘草、当归。

【用法用量】每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。

气虚下痢，除地黄。