——赵倩茹/文 郑州大学第一附属医院 老年综合二科

什么是衰弱？

衰弱是一种增龄相关的老年综合征，《老年人衰弱预防中国专家共识（2022）》指出衰弱是老年人生理储备功能下降导致机体易损性增加，抗应激能力减退的非特异性临床状态。打个比方来说衰弱的老人就像纸糊的房子，看似稳固，但有一点风吹草动就破败不堪。临床上我们可以看到健康老人普通感冒后可以很快痊愈，而衰弱的老人抗病能力减退，感冒后可能继发肺部感染、呼吸衰竭，进而可能导致谵妄、跌倒、卧床失能，甚至死亡等一系列后果。所以，衰弱堪称老年人健康的隐形杀手！但面对这个杀手，我们并非无计可施，衰弱是一种波动的状态，早期识别、干预可以有效的逆转或延缓衰弱，对预防老人走向失能和死亡等不良结局至关重要。​ ​​​​​​​​​​​​​

如何识别衰弱？

老年人如果经常觉得疲乏、走路变慢、无缘无故变瘦，反复的感染、跌倒，就要警惕衰弱的发生，及时到医院筛查，目前临床上常用的评估方法有Frail量表，五个问题可以帮助判断您是否出现衰弱：1.最近4周内，您是否经常感到疲劳？2.您是否能独自一口气爬上一层楼梯？3.您是否能独自不间断行走100米？4.您是否患有5种以上的疾病？5.您是否在最近一年内体重下降>5%？如果有1-2项符合就是衰弱前期，3项及以上符合即为衰弱。

衰弱的干预

对于明确衰弱及处于衰弱前期的老人，有几点策略可以帮助您改善衰弱：

（1） 健康的生活方式，不良的生活方式与衰弱的发生密切相关，老年人要有规律的起居、良好的卫生习惯、维持口腔健康、保持心情舒畅，增加日光照射以促进维生素D吸收。

（2） 运动锻炼，有效的运动锻炼可以增加肌肉力量、改善平衡能力、提升耐力、提高躯体功。老年人居家可以利用弹力带、哑铃等进行抗阻锻炼，此外还可以根据老人身体状况联合有氧耐力运动、平衡训练、柔韧性训练（如游泳、太极拳、广场舞、瑜伽）等运动方式，制定全面、个体化、安全有效的运动计划。

（3） 营养补充，老年人营养要均衡全面，保证足够的能量和蛋白质。对于有体重减轻、营养不良、肌少症的衰弱老人，建议在饮食基础上额外补充优质蛋白质和热量，推荐应用口服全营养制剂，能够增加肌肉容量、改善体重下降和营养不良，要注意的是，在营养补充的同时配合运动锻炼才能更有效的改善衰弱状态。

（4） 综合干预，通过老年综合评估，发现老年人存在的问题，由多学科团队制定个性化、多方位的干预措施，涉及慢病和多重用药管理、心理健康、跌倒预防、认知训练等方面，从而提高老年人生活质量。