107万透析患者生存现状:如何延长透析寿命,提升生活质量?

沐森的备忘录 2025-02-18 21:36:33

据最新数据,截止2023年12月底,我国总透析患者数高达107万。

其中,血液透析患者的平均透析龄为53.8个月(4.5年),透龄超过5年的患者占比为33.34%;而腹膜透析患者的平均透析龄为53.5个月,透龄超过5年的患者占比为35.1%。

为什么我国的平均透析龄如此低,肾友又该如何更长久、更好的进行透析治疗?

尿毒症是一个全身性疾病,长期容量负荷及毒素蓄积状态可导致心脏、大脑、血管、骨骼、甲状旁腺等组织及器官受损。

研究显示,我国尿毒症患者的前三位死亡原因分别为心血管疾病、感染及肿瘤,因此只规律透析还不够,尿毒症相关并发症的控制是关键,每个透析肾友都必须关注和透析寿命、质量相关的如下多项指标。

1.可急性致死的高/低血钾

医护经常会说:高血钾是会要人命的。很多肾友不以为然,觉得我也经常血钾高,但没什么不舒服啊。

实际上,轻度的高血钾会出现手脚麻木、无力、腹胀、恶心,重度高钾则可能出现心律失常、心脏骤停、呼吸衰竭。

血钾的升高往往是快速且致命的,吃了一顿火锅或吃了较多水果都可能马上导致急性高钾发作,救治不及时。

此外,严重低钾也可能致命,但易被大家忽略。

2.尿毒症最毒毒素—水

“水”对尿毒症肾友来说是最毒的毒素之一,因为绝大多数的透析不适及并发症均和“水”有关。

机体存水过多会升高血压,诱发心衰、脑出血等心脑血管意外,脱水过多则会诱发低血压、抽筋、透后乏力、内瘘闭塞,甚至休克。

因此,透析肾友应严格控水,管理透析间期的体重增长。

3.预防血管钙化—积极纠正钙、磷、PTH

随着肾功能减退,机体会逐渐出现钙、磷、PTH代谢紊乱,最终诱发甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、血管钙化等并发症。

血管钙化会使得原本光滑有弹性的血管变得硬化、失去弹性,导致冠心病、脑出血等意外。

研究显示,约50%-80%的尿毒症肾友因血管钙化致残、致死,控制血钙、磷、PTH达标是每个透析肾友的“必修课”。

4.预防感染、肿瘤—保证充足免疫力

由于免疫功能受损,尿毒症肾友易并发感染、肿瘤等问题,如肺部感染、导管感染、泌尿系统感染、肾癌、膀胱癌等,大大增加住院风险及医疗花费,更是透析肾友的直接死因及死亡促进因素,免疫力的提升及维持至关重要。

白蛋白、血红蛋白的正常是免疫的基础,透析肾友需积极关注并控制这两项指标。

1. 控钾(血钾管控请点击)

2. 控水(控水请点击)

3. 控钙、磷、PTH(控钙、磷、PTH请点击)

4. 控白蛋白、血红蛋白(控白蛋白、血红蛋白请点击)

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