一颗药片背后的生死抉择
59岁的李先生是一名透析多年的尿毒症肾友，需要长期服用降压药（硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、沙库巴曲缬沙坦钠片、盐酸哌唑嗪片）、钙磷代谢相关药物（碳酸司维拉姆片、盐酸西那卡塞片、阿法骨化醇软胶囊）及贫血药物（叶酸片、维生素b12片）。
然而，他总觉得自己“感觉还好、没有不舒服”，经常漏服药物，甚至擅自停用司维拉姆片和西那卡塞片。半年后，他因严重高磷血症引发全身瘙痒和血管钙化，不得不紧急住院。这样的案例在尿毒症群体中并不罕见，据统计，每年因各种药物相关问题共导致超过10万人死亡，大大增加了患者住院率和死亡率。
本文将深入剖析用药不规律的危害，揭示尿毒症群体背后的真实困境，并为大家带来解决办法，一起往下看。
你的“随意停药？忘记服药？”正在摧毁身体1. 代谢紊乱：体内毒素将如“火山爆发”
高钾血症：停用降钾药或利尿剂后，血钾可能在数小时内飙升，引发致命性心律失常。
高磷血症：漏服降磷药不仅会导致皮肤瘙痒、血管钙化，甚至心脏瓣膜钙化，缩短透析寿命。
2. 并发症“多米诺骨牌效应”
典型案例：停用铁剂→贫血加重→心脏负荷增加→心力衰竭→住院抢救。
3. 加速肾功能恶化
擅自停用降压药（如ARB/ACEI类）会导致血压失控，如有残余肾功能的肾友肾功能会加速丧失。
为什么服药难？深剖6大真实困境1. 认知误区：症状缓解=疾病治愈？
“最近不头晕了，降压药可以停了吧？不痒了，降磷药可以停了吧”——殊不知血压正常、皮肤不痒正是药物起效的表现。
2. 药物副作用困扰
磷结合剂导致的便秘、铁剂引发的胃肠道反应，让其产生抵触心理。
3. 复杂的用药方案
每天需服用5-8种药物甚至更多，不同药物服用时间、是否随餐等规则易混淆。
4. 经济与心理双重压力
“每月药费占退休金一半，甚至还够不上，少吃点能省些钱”—部分肾友为节省费用减药
5. 记忆力衰退与执行障碍
年龄增长或尿毒症相关的脑病、睡眠障碍导致漏服忘服。
6. “习得性无助”心理
长期治疗看不到“立竿见影”的效果，逐渐失去用药动力。
科学应对——6大工具破解用药难1.可视化用药清单或药盒
制作包含药物名称、剂量、时间、是否随餐的表格，用不同颜色标注（如红色=餐前，绿色=餐后）。或使用时间标签，制作圆形的时钟药盒。
2. 智能提醒
使用闹钟或下载手机APP（如“吃药提醒器”），设置多重提醒。
3.药物副作用管理手册
针对常见副作用提供解决方案（如服用磷结合剂时合理搭配饮食或搭配益生菌缓解便秘）。
4.家庭-医院联动机制
家属每周检查用药剩余量，定期与责任医生进行沟通，起到督促提醒协助作用。
5.行为激励计划
制作“用药打卡日历”，连续一个月规律用药可给予自己小奖励，正向强化行为。
6.简化用药方案
与医生沟通是否能调整用药：如选择长效制剂，减少服药频率；如将口服药变为静脉注射，减少服药量。
小贴士
用药管理自测，看看自己都符合吗？
□ 我能准确说出每种药物的作用
□ 我每周漏服药物不超过1次
□ 我知道哪些药物绝对不能停
□ 我知道药物副作用，但能应对
每一颗药都是生命的“安全锁！”今天规律服下的每一粒药，都在为明天的生命争取更多可能。
尿毒症群体的用药管理是一场需要医护、肾友本人及家属共同参与的持久战。通过各方面的系统化管理，完全可以降低肾友们的服药难度，提高肾友们的透析寿命与生活质量，大家一起加油吧！
参考文献：
[1]魏珊,纪鸥洋,陈志豪,等.维持性透析患者安全用药知信行现状调查及相关因素分析[J].上海交通大学学报(医学版),2023,43(01):88-94.
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