研究显示，全球尿毒症肾友的首位死亡原因均为心血管疾病（CVD），而我国超过50%的透析肾友死于CVD，心力衰竭则是较为常见的CVD之一。
肾脏衰竭后，大多数人更关注肾脏，来自心脏的“呼救”，却往往被忽视！
一、尿毒症肾友必须警惕的
隐形杀手—心衰
心力衰竭（心衰）是多种原因导致心脏结构和/或功能改变，从而引起心室收缩和/或舒张功能障碍的一组临床综合征，以肺循环和/或体循环淤血，器官和组织血液灌注不足为主要表现。
心衰发作时，会出现呼吸困难、咳嗽、喘息、头晕、乏力等不适，长期反复发作则会直接危及生命，明显降低生活质量及透析寿命。
给大伙儿举个例子
肾友老王，54岁，维持性血液透析3年余，既往有尿毒症心肌病、心功能Ⅱ级病史。心功能一般，但依从性较差，反复透析间期涨水过多(多为干体重的6-10%)、偶尔提前下机，长期超滤不充分状态，因此机体存水、血压高。
2025年3月8日的规律透析日未按时透析，3月11日出现容量负荷过重、严重高血压，并发急性心衰，抢救无效死亡。
二、心衰的常见原因
1.长期容量负荷过重
透析间期体重增长过多、干体重评估不准确、透析频率较低或透析时间过短等会导致容量负荷过重，是透析肾友发生心衰的主要原因。
2.压力负荷过重
高血压、贫血等常见并发症会加重心脏负担，诱发心衰。
3.血管及软组织钙化
钙、磷、PTH代谢紊乱会导致骨-矿物质代谢异常（CKD-MBD），引起血管及软组织钙化，加重心衰进程。
4.心血管相关基础病
如主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、缺血性心肌病变、心肌炎和原发性心肌病以及心肌代谢性疾病等。
三、如何预防及阻断心衰？
1.加强容量管理及控制
2.积极预防及治疗并发症
3.保证透析充分
无尿肾友，透析时间应不低于每周3次，每次4h。并定期复查透析充分性相关指标：spKt/V≥1.2且URR≥65%。
4.安全超滤
超滤即脱水，每次透析能脱多少水是有限度的，随意脱水或脱水量过大时可能短时间内引起透析中的低血压、抽筋、以及透析后的内瘘闭塞、乏力等不适，长期则导致心功能下降，死亡风险增加。
因此需合理设置单次透析的超滤量，控制超滤率在10-13ml/ml。
5. 积极治疗心血管原发疾病
若合并主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、缺血性心肌病变等基础疾病，需积极治疗及控制。
6. 其他
如加强营养，规律运动，容量负荷过重时及时延长透析时间或增加透析频次，联合多种透析方式等。
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