心脏终末期是什么意思?66岁患者心脏衰竭,周身无力无法正常生活

痴旋谈健康 2024-09-05 10:32:34

所谓的心脏终末期指的就是心力衰竭,相比于其他疾病,它的地位比较特殊,可以因为多种因素诱发,患者的心脏会因此受到伤害,使其无法正常“工作”,泵血能力大幅度下滑,然后进入一种恶性循环,难以治疗。

心衰患者目前在临床上并不少见,这“得益”于冠心病的多发,冠心病虽然不是导致心衰的唯一因素,但却是最常见的诱发疾病,现今社会冠心病患者群体的壮大,为心衰的常见打下了坚实基础。

一旦患上心衰,患者的活动能力会逐渐下降,这与其心功能成正比,早期可能和常人没有太大区别,难以及时发现,但随着心功能的持续下滑,患者的异常表现会越来越明显,从活动后会有胸闷不适,到平躺时胸闷气短,而且治疗难度和风险也会越来越高。

病例资料!

史某 男 66岁

主诉:患者因胸背部不适伴周身无力1年入院。

病情介绍:1年前患者无明显诱因出现胸背部不适,以后背部为主,呈酸胀感,间断性发作,每次发作时长不等,活动后加重,休息时可自行缓解,发作时伴周身无力,因孩子外出 工作未行系统治疗,3天前患者就诊于中山医院例行体检检查,心脏彩超提示:EF:27%,诊断为“冠心病、心力衰竭”,医生告知现阶段患者心脏处于终末期,暂给予对症治疗,3天后患者自觉无明显改善并出院,半月前患者就诊于我科门诊行心脏彩超及胸椎核磁示:EF:30%,LVD:65胸椎间盘突出(多节段),遂以“胸椎间盘突出、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心功能III级”收入我科,病程中,饮食、睡眠尚可,二便正常。既往大量饮酒史 4两/天,偶有吸烟史,否认高血压、糖尿病病史。

查体:慢性病容,平卧位,神清语明,双侧瞳孔等大等圆,胸椎生理曲度加大,胸椎棘突及椎旁肌压痛,叩击痛阳性,叩击痛可向前胸扩散,四肢肌力及肌张力正常。

辅助检查:心脏彩超:左心增大,主动脉硬化,升主动脉略增宽,左室壁阶段性运动异常,下壁、后壁运动幅度消失,左室收缩及舒张功能减低,二尖瓣轻度反流,心律不齐。 EF:30%。胸椎核磁示:胸1-2、2-3、4-5椎间盘突出、胸椎退行性改变。BNP:851.5pg/mL。

完善相关检查后诊断为:胸椎间盘突出、脊柱源性心脏病、胸交感神经综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心功能III级。

给予治疗:经过术前讨论后于局部麻醉下行胸部微创手术治疗,术后患者自觉后背部不适及周身无力感觉消失,术后复查心脏彩超(整个治疗持续17天):左室增大、主动脉硬化,升主动脉略增宽,左室壁阶段性运动异常,下壁、后壁运动幅度消失,左室收缩及舒张功能减低,二尖瓣轻度反流,心律不齐。 EF:44%,LVD:60。BNP:761.4pg/mL。经过康复指导出院。定期复查。

心衰患者的各种治疗!

一、药物控制

是临床上最常用的一种治疗模式,主要以改善症状为主要目标,通过应用强心、利尿、扩血管这三类药物来改善患者的生活质量

二、对因治疗

探寻可以引起心衰的原因,从源头去寻找病灶,一方面对基础疾病进行治疗,阻止病情的持续恶化和二次影响,另一方面通过神经调控强化心肌活性,提高心脏射血功能,打破心衰恶性循环的怪圈。

三、植入保命

主要是急救方面的应对措施,通过左室辅助装置、植入式人工心脏转复除颤器等设备,为患者保驾护航,避免危机的突然来临。

四、心脏移植

应该是最终的应对措施,理论上讲是最有效、适用最广的治疗方式,但由于供体和其他原因,心脏移植的临床应用依然比较少,只有部分人才有机会进行。

希望我的科普能帮助到您!

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