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夜深人静,我又被隔壁病房一位患者的呻吟声惊醒。作为消化内科的主治医师,这样的夜晚我经历了太多。每当这时,我都会想起那些被肝病困扰的患者们,他们的故事总让我感慨万千。今天这位患者的情况,特别让我想起前几天门诊时遇到的小张。
那是个阴雨绵绵的下午,诊室里飘着消毒水的气味。30岁的小张推开门走进来时,我一眼就注意到了他眼睛下面两个大大的黑眼圈,面色蜡黄,整个人看起来疲惫不堪。
"医生,我最近睡觉特别不安稳,总是半夜醒来,醒了就睡不着,白天也没精神,该不会是得了什么大病吧?我查了网上很多资料,越看越害怕。"小张的声音里充满了焦虑。
看着小张忧心忡忡的样子,我示意他坐下:"别着急,跟我说说你的具体情况。"
"我是一名程序员,平时工作压力大,经常熬夜加班到凌晨两三点。这段时间不仅睡眠质量差,还经常做噩梦,半夜惊醒后浑身是汗。更奇怪的是,每天凌晨3-5点必定会醒,怎么睡都睡不好。"小张叹了口气,"以前从没这样过,最近这种情况持续了快两个月了。"
听完小张的描述,我心中已有了初步判断。作为一名从医二十年的医生,我见过太多类似的病例。"除了睡眠问题,还有没有其他不适?比如情绪烦躁、皮肤发痒、口苦、眼睛干涩之类的?"
"医生,你太神了!这些症状我都有!我最近脾气确实暴躁,动不动就急眼,同事们都说我像变了个人似的。晚上睡觉时,皮肤还特别痒,挠了又觉得烫。早上起来总觉得口苦,眼睛也特别干。"小张一脸惊讶。
我点点头:"这些症状组合在一起,很可能跟肝功能异常有关。要不要猜猜为什么?"
小张一脸茫然地摇头,眼神中透露出担忧。
"中医讲'肝藏血,主疏泄'。肝脏在我们体内担负着重要的解毒代谢功能,它在凌晨1-3点最为活跃,这个时间段被称为肝经当令时间。你总在这个时间段附近醒来,很可能就是肝功能出现了问题。"
我继续解释道:"现代医学研究表明,人体的昼夜节律与肝脏功能密切相关。肝脏不仅参与糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢等重要生理过程,还能分泌多种影响睡眠的物质。当肝功能受损时,这些物质的分泌就会失衡,导致睡眠异常。"
检查结果出来后,果然证实了我的判断。小张的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆红素都有轻度升高,超声检查还显示轻度脂肪肝,说明肝功能确实受到了损伤。
这让我想起了另一位印象深刻的患者老李,他是位退休教师,整日愁眉不展地来到诊室。"医生,我晚上睡觉时右侧身体就像压着块石头,翻来覆去睡不着,这是怎么回事?吃了好多安眠药都不管用。"
经过详细检查,老李被确诊为中度脂肪肝合并轻度肝纤维化。原来肝脏肿大压迫周围器官,导致右侧卧位不适。这种情况在肝病患者中并不少见。
在我多年的临床经验中,发现肝功能受损的患者往往会出现四种典型的睡眠异常表现:
第一种是难以入睡且睡眠质量差。这是因为肝脏解毒功能减退,代谢废物在体内堆积会影响大脑神经递质的平衡,特别是血氨升高会影响γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质的代谢,引起失眠。很多患者反映躺在床上辗转反侧,怎么也睡不着。
第二种是容易在深夜惊醒。特别是在凌晨1-3点这个肝经当令时间,肝功能异常的人更容易出现觉醒。这是因为肝脏在这个时间段代谢活动最旺盛,如果肝功能受损,就会影响昼夜节律调节,导致睡眠中断。
第三种是多梦易醒。中医认为这是肝火旺盛的表现,会导致做噩梦,惊醒后又难以入睡。现代医学研究发现,肝功能异常会影响褪黑激素的分泌,导致睡眠质量下降,做梦增多。
第四种是右侧卧位不适。当肝脏发生肿大或有炎症时,右侧卧位会加重压迫感,使患者无法获得舒适的睡眠姿势。这种症状在脂肪肝、肝炎等疾病中较为常见。
小张听完我的解释,神情凝重:"医生,我该怎么办?现在这种状态我真的很痛苦,工作都没法专心了。"
"别担心,及时发现就能及时治疗。我给你开些护肝药,同时你要调整作息,戒酒限饮,保证充足睡眠。每天23点前必须上床休息,这是最基本的要求。"
我详细为小张制定了治疗方案:"要规律作息,避免熬夜。饮食要清淡,不要暴饮暴食,少吃油腻和刺激性食物。适当运动也很重要,每天保持30分钟以上的中等强度运动,但要避免过度疲劳。"
"平时工作压力大时,可以通过冥想、深呼吸等方式放松身心。中医认为情志对肝脏健康有重要影响,保持心情愉悦对改善肝功能也很有帮助。"
三个月后,小张再次出现在我的诊室,精神状态明显好转,面色红润,眼神也有神了。"医生,照着您说的方法调养,我现在睡眠好多了,工作效率也提高了。真没想到,睡眠问题竟然跟肝脏有这么大关系。"
"这得益于你能够坚持治疗和调养。"我欣慰地说,"其实很多人都忽视了睡眠质量与肝功能的关系。肝脏被称为沉默的器官,往往到了严重阶段才会出现明显症状。通过观察睡眠质量的变化,我们可以及早发现肝功能异常的信号。"
作为一名医生,我想告诉大家:肝脏健康与否,睡眠质量是一个重要信号。如果你也出现类似症状,别讳疾忌医,及时就医检查。肝病的治疗重在预防和早期发现,一旦错过最佳治疗时机,后果可能难以挽回。
生命诚可贵,肝脏更需爱。我们的肝脏承担着人体"化工厂"的重任,每天都在默默净化着我们的身体。与其等到身体拉响警报,不如未雨绸缪,好好关注自己的睡眠质量。一个健康的肝脏,才能撑起一个良好的睡眠,也才能支撑起我们追逐梦想的勇气。
夜深了,我合上病历本,想起那些被肝病困扰的患者们。他们的经历让我深深体会到,健康真的是人生最宝贵的财富。希望这篇文章能唤起更多人对肝脏健康的重视,让每个人都能享受到优质的睡眠,过上健康快乐的生活。
珍惜当下的健康,关注睡眠质量,让我们一起守护这个重要的生命之门吧。毕竟只有经历过失眠之痛的人,才知道一觉安睡的珍贵。让我们用科学的态度对待健康,用积极的心态面对生活,为自己的健康保驾护航。
当你在深夜难眠时,也许不是单纯的失眠那么简单。倾听身体的信号,关爱自己的肝脏,让健康的生活成为我们最美的日常。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)